Rigurgito mitralico moderato nei pazienti con CABG (MoMIC)

Criterio di inclusione:

• Pazienti con cardiopatia ischemica, che soddisfano le indicazioni per CABG e che hanno anche un IM ischemico moderato. Il MR ischemico è definito come rigurgito mitralico dovuto a malattia coronarica e non fortuitamente associato ad essa. È causata da una dilatazione anulare mitrale (tipo Carpentier I), o da un movimento restrittivo del lembo mitralico posteriore (tipo Carpentier IIIb), o da una combinazione di questi. I lembi mitralici devono essere sottili e senza segni di malattia organica intrinseca. L'anulus mitralico non deve presentare calcificazioni significative che possano essere ritenute responsabili dell'insufficienza valvolare. La gravità del rigurgito mitralico viene quantificata mediante ecocardiografia utilizzando il metodo PISA (Proximal Isovelocity Surface Area). Il MR moderato è definito come un ERO calcolato di 15-30 mm2 a riposo. Pertanto, i pazienti inviati per CABG e che mostrano segni di rigurgito mitralico all'auscultazione, mediante ecocardiografia o ventricolografia saranno ulteriormente valutati da un'ecocardiografia completa (transtoracica (TTE) nei casi ambigui integrata da un'ecocardiografia transesofagea (TEE) prima dell'intervento chirurgico, al fine di determinare se il paziente soddisfa i criteri di inclusione. Inoltre, verranno registrate la frazione di eiezione (stimata visivamente), la dimensione dell'atrio sinistro, la dimensione dell'anulare mitralico e della tricuspide, nonché le stime dell'ipertensione polmonare.
• Età ≥ 18 anni.
• L'inclusione è indipendente dalla funzione ventricolare sinistra.
• L'inclusione è indipendente dalla dimensione dell'atrio sinistro.
• È obbligatorio che il paziente sia in grado di comprendere appieno le informazioni scritte, lo scopo dello studio e sia in grado di fornire un consenso informato.

Criteri di esclusione:

• Pazienti con precedenti cardiochirurgici.
• Chirurgia d'urgenza.
• Malattia maligna con una sopravvivenza attesa inferiore a 5 anni.
• Infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST entro 16 giorni.
• Malattia valvolare aortica significativa che richiede la sostituzione della valvola aortica
• Calcificazione dell'aorta ascendente.
• Significativa calcificazione anulare mitrale.
• Tipo II MR (muscolo papillare rotto o muscolo papillare allungato infratto con prolasso)
• Rifiuto di partecipare allo studio.