Insuficiencia mitral moderada en pacientes CABG (MoMIC)

Criterios de inclusión:

• Pacientes con cardiopatía isquémica, que cumplan las indicaciones para CABG, y que además tengan una IM isquémica moderada. La IM isquémica se define como insuficiencia mitral debida a enfermedad arterial coronaria y no asociada fortuitamente a ella. Es causado por una dilatación del anillo mitral (Carpentier tipo I), o un movimiento restrictivo de la valva mitral posterior (Carpentier tipo IIIb), o una combinación de estos. Las valvas mitrales deben ser delgadas y sin signos de enfermedad orgánica intrínseca. El anillo mitral debe estar sin calcificación significativa que pueda ser responsable de la insuficiencia valvular. La gravedad de la regurgitación mitral se cuantifica mediante ecocardiografía utilizando el método PISA (Proximal Isovelocity Surface Area). La IM moderada se define como una ERO calculada de 15 a 30 mm2 en reposo. Por lo tanto, los pacientes remitidos para CABG y que muestren signos de insuficiencia mitral en la auscultación, ecocardiografía o ventriculografía serán evaluados adicionalmente mediante una ecocardiografía completa (transtorácica (TTE) en casos ambiguos complementada con una ecocardiografía transesofágica (ETE) antes de la cirugía, para determinar si el paciente cumple con los criterios de inclusión. Además, se registrarán la fracción de eyección (estimada visualmente), la dimensión de la aurícula izquierda, el tamaño del anillo mitral y del anillo tricuspídeo, así como estimaciones de hipertensión pulmonar.
• Edad ≥ 18 años.
• La inclusión es independiente de la función ventricular izquierda.
• La inclusión es independiente del tamaño de la aurícula izquierda.
• Es obligatorio que el paciente sea capaz de comprender completamente la información escrita, el propósito del estudio y pueda dar un consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

• Pacientes con cirugía cardiaca previa.
• Cirugía de emergencia.
• Enfermedad maligna con una supervivencia esperada de menos de 5 años.
• Infarto de miocardio con elevación del ST dentro de los 16 días.
• Enfermedad significativa de la válvula aórtica que requiere reemplazo de la válvula aórtica
• Calcificación de la aorta ascendente.
• Calcificación anular mitral significativa.
• RM tipo II (músculo papilar roto o músculo papilar alargado lesionado con prolapso)
• Negativa a participar en el estudio.