Régurgitation mitrale modérée chez les patients ayant un pontage coronarien (MoMIC)

Critère d'intégration:

• Patients atteints de cardiopathie ischémique, qui remplissent les indications du pontage coronarien et qui ont également une IRM ischémique modérée. L'IRM ischémique est définie comme une insuffisance mitrale due à une maladie coronarienne et non fortuitement associée à celle-ci. Elle est causée soit par une dilatation annulaire mitrale (Carpentier type I), soit par un mouvement restrictif du feuillet mitral postérieur (Carpentier type IIIb), soit par une combinaison de ceux-ci. Les folioles mitrales doivent être minces et sans signes de maladie organique intrinsèque. L'anneau mitral doit être dépourvu de calcification significative pouvant être tenue pour responsable d'une insuffisance valvulaire. La sévérité de la régurgitation mitrale est quantifiée au moyen d'une échocardiographie en utilisant la méthode PISA (Proximal Isovelocity Surface Area). La RM modérée est définie comme une ERO calculée de 15 à 30 mm2 au repos. Ainsi, les patients adressés pour PAC et présentant des signes de régurgitation mitrale à l'auscultation, à l'échocardiographie ou à la ventriculographie seront en outre évalués par une échocardiographie approfondie (transthoracique (TTE) dans les cas ambigus complétée par une échocardiographie transoesophagienne (ETO) avant la chirurgie, afin de déterminer si le patient remplit les critères d'inclusion. De plus, la fraction d'éjection (estimée visuellement), la dimension auriculaire gauche, la taille annulaire mitrale et tricuspide, ainsi que les estimations de l'hypertension pulmonaire seront enregistrées.
• Âge ≥ 18 ans.
• L'inclusion est indépendante de la fonction ventriculaire gauche.
• L'inclusion est indépendante de la taille de l'oreillette gauche.
• Il est obligatoire que le patient soit capable de comprendre pleinement les informations écrites, le but de l'étude et capable de donner un consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

• Patients ayant déjà subi une chirurgie cardiaque.
• Chirurgie d'urgence.
• Maladie maligne avec une survie attendue inférieure à 5 ans.
• Infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST dans les 16 jours.
• Maladie valvulaire aortique importante nécessitant un remplacement valvulaire aortique
• Calcification de l'aorte ascendante.
• Importante calcification annulaire mitrale.
• RM de type II (rupture du muscle papillaire ou muscle papillaire allongé enfreint avec prolapsus)
• Refus de participer à l'étude.