Regurgitação Mitral Moderada em Pacientes com CRM (MoMIC)

Critério de inclusão:

• Pacientes com cardiopatia isquêmica, que cumprem as indicações para CRM, e que também apresentam IM isquêmica moderada. A IM isquêmica é definida como regurgitação mitral decorrente de doença arterial coronariana e não fortuitamente associada a ela. É causada por uma dilatação do anel mitral (Carpentier tipo I), ou um movimento restritivo do folheto mitral posterior (Carpentier tipo IIIb), ou uma combinação destes. Os folhetos mitrais devem ser delgados e sem sinais de doença orgânica intrínseca. O anel mitral deve estar sem calcificações significativas que possam ser responsabilizadas pela insuficiência valvar. A gravidade da regurgitação mitral é quantificada por meio de ecocardiografia usando o método Proximal Isovelocity Surface Area (PISA). A RM moderada é definida como um ERO calculado de 15-30 mm2 em repouso. Assim, os pacientes encaminhados para CRM e que apresentem sinais de regurgitação mitral à ausculta, ecocardiografia ou ventriculografia serão posteriormente avaliados por ecocardiografia minuciosa (transtorácica (ETT) em casos ambíguos complementada por ecocardiografia transesofágica (ETE) antes da cirurgia, a fim de determinar se o paciente preenche os critérios de inclusão. Além disso, a fração de ejeção (estimada visualmente), a dimensão do átrio esquerdo, o tamanho do anel mitral e do anel tricúspide, bem como as estimativas de hipertensão pulmonar serão registradas.
• Idade ≥ 18 anos.
• A inclusão independe da função ventricular esquerda.
• A inclusão é independente do tamanho do átrio esquerdo.
• É obrigatório que o paciente seja capaz de entender completamente as informações escritas, o objetivo do estudo e seja capaz de dar um consentimento informado.

Critério de exclusão:

• Pacientes com cirurgia cardíaca prévia.
• Cirurgia de emergência.
• Doença maligna com expectativa de sobrevida inferior a 5 anos.
• Infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em 16 dias.
• Doença significativa da válvula aórtica necessitando de substituição da válvula aórtica
• Calcificação da aorta ascendente.
• Calcificação importante do anel mitral.
• RM tipo II (músculo papilar rompido ou músculo papilar alongado infrado com prolapso)
• Recusa em participar do estudo.