- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT00667342
Een studie van Bevacizumab in combinatie met chemotherapie voor de behandeling van osteosarcoom
Een studie van Bevacizumab, een gehumaniseerd monoklonaal antilichaam tegen vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), in combinatie met chemotherapie voor de behandeling van osteosarcoom
Studie Overzicht
Toestand
Gedetailleerde beschrijving
Dit is een uitgebreide studie die een nieuw middel gebruikt dat zich richt op angiogenese (bevacizumab) in combinatie met conventionele chemotherapie voor de behandeling van osteosarcoom. Van bevacizumab, een monoklonaal antilichaam tegen de vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), is aangetoond dat het de groei van nieuwe bloedvaten van tumoren stopt, zowel in het laboratorium als bij patiënten met andere vormen van kanker. Bevacizumab heeft het effect van chemotherapie bij volwassen patiënten met verschillende soorten kanker verbeterd door de tumorrespons te verhogen en de overlevingskansen te vergroten. Deze studie heeft twee hoofddoelen:
- Om erachter te komen of bevacizumab veilig kan worden gecombineerd met chemotherapie voor osteosarcoom
- Om erachter te komen of het toevoegen van bevacizumab aan chemotherapie gunstig zal zijn bij de behandeling van osteosarcoom.
De geneesmiddelen voor chemotherapie die in deze studie worden gebruikt, worden vaak gebruikt om osteosarcoom te behandelen. Patiënten met niet-gemetastaseerde en resectabele tumoren krijgen bevacizumab en chemotherapie bestaande uit cisplatine, doxorubicine en hooggedoseerde methotrexaat. Patiënten met uitgezaaide tumoren of tumoren die niet operatief kunnen worden verwijderd, krijgen bevacizumab en chemotherapie bestaande uit cisplatine, doxorubicine en hooggedoseerde methotrexaat, ifosfamide en etoposide. Als de tumor operatief kan worden verwijderd, zal na 10 weken chemotherapie een operatie worden uitgevoerd en zal aanvullende chemotherapie volgen. Na voltooiing van de actieve therapie zal de reactie van de patiënt op de therapie gedurende ongeveer 5 jaar worden gevolgd.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
California
-
San Diego, California, Verenigde Staten, 92123
- Rady Children's Hospital and Health Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21231
- Johns Hopkins - Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- NCI/NIH - Pediatric Oncology Branch
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Verenigde Staten, 38105
- St Jude Children's Research Hospital
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030-4009
- MD Anderson Cancer Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënt moet nieuw gediagnosticeerd hoogwaardig, door biopsie bewezen osteosarcoom of kwaadaardig fibreus histiocytoom (MFH) van het bot hebben zonder voorgeschiedenis van eerdere chemotherapie of bestraling;
- Deelnemer is in staat taken en dagelijkse activiteiten uit te voeren zoals gedefinieerd in de studierichtlijnen
- Patiënt voldoet aan vastgestelde richtlijnen voor een adequate functie van nier, lever, hart en beenmerg
- Deelnemers voldoen aan andere vereisten die zijn gedefinieerd in het subsidiabiliteitsgedeelte van het onderzoek
Uitsluitingscriteria:
- recente grote chirurgische ingreep of verwonding
- Bekende bloedingsdiathese, bloedplaatjesaandoening of coagulopathie
- Trombose
- Hartziekte of hypertensie
- Aanzienlijke proteïnurie
- Ziekte van het centrale zenuwstelsel
- Gastro-intestinale perforatie/abdominale fistel
- Osteosarcoom of MFH van bot als tweede maligniteit
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Gelokaliseerde resectabele ziekte (Straat A)
Deelnemers met gelokaliseerde resectabele ziekte krijgen cyclus 1 van bevacizumab 3 dagen vóór chemotherapie met cisplatine en doxorubicine.
Daaropvolgende cycli bestaan uit bevacizumab op de eerste dag van de chemotherapie, daarna cisplatine en doxorubicine of methotrexaat.
Indien van toepassing vindt definitieve chirurgie en beoordeling van de histologische respons plaats in week 10, gevolgd door bevacizumab op de eerste dag van de chemotherapie met cisplatine en doxorubicine of methotrexaat.
|
IV gegeven.
Andere namen:
IV gegeven.
Andere namen:
Monoklonaal antilichaam tegen vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF).
Intraveneus toegediend (IV).
Andere namen:
IV gegeven.
Andere namen:
Deelnemers ondergaan een definitieve operatie en beoordeling van de histologische respons in week 10.
|
|
Experimenteel: Metastatische ziekte (Straat B)
Deelnemers met gemetastaseerde ziekte (Stratum B) krijgen cyclus 1 van bevacizumab 3 dagen vóór chemotherapie met cisplatine en doxorubicine.
De daaropvolgende cycli bestaan uit bevacizumab op de eerste dag van de chemotherapie, daarna cisplatine en doxorubicine, methotrexaat of ifosfamide en etoposide.
Indien van toepassing vindt definitieve chirurgie en beoordeling van de histologische respons plaats in week 10, gevolgd door bevacizumab op de eerste dag van de chemotherapie met cisplatine en doxorubicine, methotrexaat of ifosfamide en etoposide.
Radiotherapie zal postoperatief worden gegeven.
|
IV gegeven.
Andere namen:
IV gegeven.
Andere namen:
IV gegeven.
Andere namen:
Monoklonaal antilichaam tegen vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF).
Intraveneus toegediend (IV).
Andere namen:
IV gegeven.
Andere namen:
Deelnemers ondergaan een definitieve operatie en beoordeling van de histologische respons in week 10.
IV gegeven.
Andere namen:
Bestralingstherapie geleverd voor positieve marges of intralesionale resecties.
|
|
Experimenteel: Onherstelbare ziekte (Straat C)
Deelnemers met een inoperabele ziekte (Stratum C) krijgen een identieke behandeling als Stratum B: Cyclus 1 van bevacizumab 3 dagen vóór chemotherapie met cisplatine en doxorubicine.
De daaropvolgende cycli bestaan uit bevacizumab op de eerste dag van de chemotherapie, daarna cisplatine en doxorubicine, methotrexaat of ifosfamide en etoposide.
Indien van toepassing vindt definitieve chirurgie en beoordeling van de histologische respons plaats in week 10, gevolgd door bevacizumab op de eerste dag van de chemotherapie met cisplatine en doxorubicine, methotrexaat of ifosfamide en etoposide.
Radiotherapie zal postoperatief worden gegeven.
|
IV gegeven.
Andere namen:
IV gegeven.
Andere namen:
IV gegeven.
Andere namen:
Monoklonaal antilichaam tegen vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF).
Intraveneus toegediend (IV).
Andere namen:
IV gegeven.
Andere namen:
Deelnemers ondergaan een definitieve operatie en beoordeling van de histologische respons in week 10.
IV gegeven.
Andere namen:
Bestralingstherapie geleverd voor positieve marges of intralesionale resecties.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers met onaanvaardbare toxiciteit
Tijdsspanne: Nadat alle patiënten de therapie hebben voltooid, tot 1 jaar nadat de laatste patiënt is ingeschreven
|
Doel: de haalbaarheid bestuderen van het combineren van: 1) bevacizumab met cisplatine, doxorubicine en hooggedoseerde methotrexaat (MAP) bij patiënten met gelokaliseerd resectabel osteosarcoom; en 2) bevacizumab met MAP en ifosfamide en etoposide bij patiënten met inoperabel of gemetastaseerd osteosarcoom. De beoogde onaanvaardbare toxiciteit wordt gedefinieerd als graad 4 hypertensie, proteïnurie of bloeding exclusief petechiën/purpura, graad 3/4 trombose/embolie exclusief kathetergerelateerde trombose. De onaanvaardbare toxiciteit voor ernstige wondcomplicaties wordt gedefinieerd als graad 2, 3 of 4 ernstige wondcomplicaties. Er is een zestraps groepssequentiële stopregel ontwikkeld voor het bewaken van onaanvaardbare toxiciteit. |
Nadat alle patiënten de therapie hebben voltooid, tot 1 jaar nadat de laatste patiënt is ingeschreven
|
|
3-jarig evenement gratis overleven
Tijdsspanne: Nadat alle patiënten de therapie hebben voltooid, tot 4 jaar nadat de laatste patiënt is ingeschreven
|
Om het effect te bestuderen van toevoeging van bevacizumab aan chemotherapie bestaande uit cisplatine, doxorubicine en hoge dosis methotrexaat (HDMTX) op de gebeurtenisvrije overleving (EFS) bij patiënten met gelokaliseerd resectabel osteosarcoom.
De Kaplan-Meier (K-M) methode werd gebruikt om de overlevingskans te schatten.
|
Nadat alle patiënten de therapie hebben voltooid, tot 4 jaar nadat de laatste patiënt is ingeschreven
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Histologische reactie door Stratum
Tijdsspanne: Na 6 cycli chemotherapie, tot 1 jaar na aanvang van de therapie
|
Het effect van toevoeging van bevacizumab aan preoperatieve chemotherapie bestaande uit cisplatine, doxorubicine en HDMTX op de histologische respons bij patiënten met gelokaliseerd resectabel osteosarcoom in vergelijking met historische controles die werden behandeld met preoperatieve cisplatine, doxorubicine en HDMTX zonder bevacizumab in de intergroepstudie 0133. Histologische respons in week 10 van de therapie werd door Huvos-beoordelingssystemen beoordeeld als graad I: tumor reageert niet op therapie, geen effect geïdentificeerd; graad IIA: meer dan 50% levensvatbare tumor over; graad IIB: 5-50% resterende levensvatbare tumor; graad III: alleen verspreide foci van levensvatbare tumor gezien (minder dan 5% van de tumor); graad IV: geen levensvatbare tumor gezien bij uitgebreide bemonstering (ten minste een volledige dwarsdoorsnede van de tumor). De studie had niet een voldoende aantal deelnemers ingeschreven, daarom werd de vergelijking met Intergroup Study 0133-deelnemers niet gemaakt. |
Na 6 cycli chemotherapie, tot 1 jaar na aanvang van de therapie
|
|
2-jarige gebeurtenisvrije overleving (EFS) van patiënten met osteosarcoom
Tijdsspanne: Nadat alle patiënten de therapie hebben voltooid, tot 2 jaar nadat de laatste patiënt is ingeschreven
|
De Kaplan-Meier-methode werd gebruikt om de EFS te schatten van patiënten met osteosarcoom die werden behandeld met chemotherapie en Bevacizumab.
|
Nadat alle patiënten de therapie hebben voltooid, tot 2 jaar nadat de laatste patiënt is ingeschreven
|
|
2-jaars algehele overleving (OS) van patiënten met osteosarcoom
Tijdsspanne: Nadat alle patiënten de therapie hebben voltooid, tot 2 jaar nadat de laatste patiënt is ingeschreven
|
De Kaplan-Meier-methode werd gebruikt om de OS te schatten van patiënten met osteosarcoom die werden behandeld met chemotherapie en Bevacizumab.
|
Nadat alle patiënten de therapie hebben voltooid, tot 2 jaar nadat de laatste patiënt is ingeschreven
|
|
2-jarige gebeurtenisvrije overleving (EFS) bij patiënten met gelokaliseerde resectabele ziekte in vergelijking met het St. Jude OS99-protocol.
Tijdsspanne: Nadat alle patiënten de therapie hebben voltooid, tot 2 jaar nadat de laatste patiënt is ingeschreven
|
Het huidige protocol OS2008 (NCT00667342) is voortijdig gesloten vanwege trage opbouw.
Dus, met het beperkte aantal patiënten, was de vergelijking van EFS van OS20008 met die van OS99 (NCT00145639) deelnemers niet gedaan.
De 2-jarige EFS van OS2008-deelnemers wordt hier vermeld.
|
Nadat alle patiënten de therapie hebben voltooid, tot 2 jaar nadat de laatste patiënt is ingeschreven
|
|
2-jaars algehele overleving (OS) bij patiënten met gelokaliseerde resectabele ziekte in vergelijking met het OS99-protocol.
Tijdsspanne: Nadat alle patiënten de therapie hebben voltooid, tot 2 jaar nadat de laatste patiënt is ingeschreven
|
Het huidige protocol OS2008 (NCT00667342) is voortijdig gesloten vanwege trage opbouw.
Dus, met het beperkte aantal patiënten, was de vergelijking van EFS van OS2008 met die van OS99 (NCT00145639) deelnemers niet gedaan.
De 2-jarige OS van OS2008-deelnemers wordt hier gerapporteerd.
|
Nadat alle patiënten de therapie hebben voltooid, tot 2 jaar nadat de laatste patiënt is ingeschreven
|
|
Gemene Ktrans
Tijdsspanne: Basislijn tot en met week 10
|
De volumeoverdrachtsconstante (Ktrans) werd gebruikt om de klinische resultaten te evalueren.
Het gemiddelde voor de verdeling over het gehele interessegebied (ROI) werd berekend als een samenvattende maatstaf voor elke dataset.
|
Basislijn tot en met week 10
|
|
Gemiddelde Vp
Tijdsspanne: Basislijn tot en met week 10
|
Het fractionele bloedplasmavolume (Vp) werd gebruikt om de klinische resultaten te evalueren.
Het gemiddelde voor de verdeling over het gehele interessegebied (ROI) werd berekend als een samenvattende maatstaf voor elke dataset.
|
Basislijn tot en met week 10
|
|
Gemiddelde Ve
Tijdsspanne: Basislijn tot en met week 10
|
Het fractionele volume extravasculaire extracellulaire ruimte (Ve) werd gebruikt om de klinische resultaten te evalueren.
Het gemiddelde voor de verdeling over het gehele interessegebied (ROI) werd berekend als een samenvattende maatstaf voor elke dataset.
|
Basislijn tot en met week 10
|
|
Histologische respons op aantal deelnemers
Tijdsspanne: in week 10 na aanvang van de therapie
|
De associatie van geïnteresseerde variabelen met respons werd gecontroleerd met de Wilcoxon rank-sum test.
De respons is gebaseerd op de Huvos-klasse van histologische respons voor DCE-MRI-vergelijkingen en wordt gedefinieerd als goed voor ≥90% necrose en slecht voor minder dan 90%.
|
in week 10 na aanvang van de therapie
|
|
Ktrans door goede en slechte respons
Tijdsspanne: in week 10 na aanvang van de therapie
|
De respons is gebaseerd op de Huvos-klasse van histologische respons voor DCE-MRI-vergelijkingen en wordt gedefinieerd als goed voor ≥90% necrose en slecht voor minder dan 90%.
|
in week 10 na aanvang van de therapie
|
|
P95 van Ktrans door goede en slechte respons
Tijdsspanne: in week 10 na aanvang van de therapie
|
De respons is gebaseerd op de Huvos-klasse van histologische respons voor DCE-MRI-vergelijkingen en wordt gedefinieerd als goed voor ≥90% necrose en slecht voor minder dan 90%.
P95 geeft het niveau aan van elke kinetische parameter die 95% van zijn waarden in elke tumor overschrijdt.
|
in week 10 na aanvang van de therapie
|
|
Verschil tussen goede en slechte respons door SUVmax
Tijdsspanne: in week 10 na aanvang van de therapie
|
De respons is gebaseerd op de Huvos-klasse van histologische respons voor DCE-MRI-vergelijkingen en wordt gedefinieerd als goed voor ≥90% necrose en slecht voor minder dan 90%.
|
in week 10 na aanvang van de therapie
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers met neuropathische pijn (NP) na een operatie
Tijdsspanne: Tot 6 maanden postoperatief
|
Van de 43 deelnemers aan dit onderzoek voldeden er 37 aan de criteria voor evaluatie van neuropathische pijn (NP) na een definitieve operatie.
De 37 deelnemers ondergingen 38 operaties: één deelnemer onderging een ledemaatsparende operatie gevolgd door een amputatieoperatie.
Zes van de 43 deelnemers werden uitgesloten van evaluatie voor NP: 1 vanwege diepe veneuze trombose, 2 verwijderd uit het onderzoek voorafgaand aan de operatie, 1 verwijderd onmiddellijk na de operatie om bestralingstherapie te krijgen, 1 had niet-extremiteit osteosarcoom en 1 patiënt had een fibularesectie .
Patiënten werden gedurende de eerste week postoperatief dagelijks gevolgd voor neuropathische pijn en tot 6 maanden na de operatie wekelijks.
|
Tot 6 maanden postoperatief
|
|
Mediane duur van neuropathische pijn
Tijdsspanne: Van operatie tot verdwijnen van NP-symptomen, tot 6 maanden
|
Dertig deelnemers die een operatie ondergingen (31 operaties) bleken neuropathische pijn te hebben.
Vier deelnemers kregen alleen opioïden voor NP en 26 deelnemers (voor 27 operaties) werden behandeld met NP-specifieke medicijnen, waaronder gabapentine, tricyclisch antidepressivum en methadon.
Eén deelnemer onderging 2 verschillende chirurgische ingrepen en werd zowel in de ledemaatsparende groep als in de amputatiegroep geanalyseerd.
|
Van operatie tot verdwijnen van NP-symptomen, tot 6 maanden
|
|
Gemiddelde duur van neuropathische pijn
Tijdsspanne: Van operatie tot verdwijnen van NP-symptomen, tot 6 maanden
|
Dertig deelnemers die een operatie ondergingen (31 operaties) bleken neuropathische pijn (NP) te hebben.
Vier deelnemers kregen alleen opioïden voor NP en 26 deelnemers (voor 27 operaties) werden behandeld met NP-specifieke medicijnen, waaronder gabapentine, tricyclisch antidepressivum en methadon.
Eén deelnemer onderging 2 verschillende chirurgische ingrepen en werd zowel in de ledemaatsparende groep als in de amputatiegroep geanalyseerd.
|
Van operatie tot verdwijnen van NP-symptomen, tot 6 maanden
|
|
Mediane duur van neuropathische pijnmedicatie
Tijdsspanne: Van operatie tot verdwijnen van NP-symptomen, tot 6 maanden
|
Dertig deelnemers die een operatie ondergingen (31 operaties) bleken neuropathische pijn (NP) te hebben.
Vier deelnemers kregen alleen opioïden voor NP en 26 deelnemers (voor 27 operaties) werden behandeld met NP-specifieke medicijnen, waaronder gabapentine, tricyclisch antidepressivum en methadon.
Eén deelnemer onderging 2 verschillende chirurgische ingrepen en werd zowel in de ledemaatsparende groep als in de amputatiegroep geanalyseerd.
|
Van operatie tot verdwijnen van NP-symptomen, tot 6 maanden
|
|
Gemiddelde duur van neuropathische pijnmedicatie
Tijdsspanne: Van operatie tot verdwijnen van NP-symptomen, tot 6 maanden
|
Dertig deelnemers die een operatie ondergingen (31 operaties) bleken neuropathische pijn te hebben.
Vier deelnemers kregen alleen opioïden voor NP en 26 deelnemers (voor 27 operaties) werden behandeld met NP-specifieke medicijnen, waaronder gabapentine, tricyclisch antidepressivum en methadon.
Eén deelnemer onderging 2 verschillende chirurgische ingrepen en werd zowel in de ledemaatsparende groep als in de amputatiegroep geanalyseerd.
|
Van operatie tot verdwijnen van NP-symptomen, tot 6 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Michael Bishop, MD, St. Jude Children's Research Hospital
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata, bindweefsel en zacht weefsel
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Neoplasmata, botweefsel
- Neoplasmata, bindweefsel
- Sarcoom
- Neoplasmata, vezelig weefsel
- Osteosarcoom
- Histiocytoom, kwaadaardig vezelig
- Histiocytoom
- Histiocytoom, goedaardig fibreus
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Nucleïnezuursyntheseremmers
- Enzymremmers
- Antireumatische middelen
- Antimetabolieten, antineoplastische
- Antimetabolieten
- Antineoplastische middelen
- Immunosuppressieve middelen
- Immunologische factoren
- Antineoplastische middelen, alkylering
- Alkyleringsmiddelen
- Antineoplastische middelen, fytogeen
- Topoisomerase II-remmers
- Topoisomeraseremmers
- Antineoplastische middelen, immunologisch
- Angiogenese-remmers
- Angiogenese modulerende middelen
- Groei stoffen
- Groeiremmers
- Dermatologische middelen
- Antibiotica, antineoplastiek
- Reproductieve controlemiddelen
- Afbrekende middelen, niet-steroïde
- Abortieve agenten
- Foliumzuurantagonisten
- Etoposide
- Ifosfamide
- Bevacizumab
- Doxorubicine
- Methotrexaat
Andere studie-ID-nummers
- OS2008
- GENENTECH PHARM (Andere identificatie: Genentech Pharmaceuticals)
- NCI-2009-00846 (Register-ID: NCI Clinical Trial Registration Program)
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .