Op onderhoud afgestemde obesitasbehandeling (LIFE)

Recente dramatische stijgingen van de prevalentie hebben obesitas tot het grootste voedingsprobleem in de VS gemaakt. Van bijzonder belang is het feit dat, hoewel beschikbare behandelingen effectief zijn in het produceren van klinisch significant gewichtsverlies, hun vermogen om gewichtsverlies op lange termijn vol te houden slecht is. Deze studie is gebaseerd op een conceptuele analyse van dit probleem die pleit voor meer aandacht voor twee kwesties die verband houden met de temporele dynamiek van de uitdaging van gewichtsbeheersing op de lange termijn. Dit zijn: 1) de omgeving verandert voortdurend en ondersteunt gewichtsbeheersing niet en 2) de interventiemethoden die effectief zijn in het induceren van kortetermijnveranderingen in gedrag en gewicht verliezen na verloop van tijd vaak hun kracht als gevolg van gewenning.

Deze studie is een gerandomiseerde studie waarin zwaarlijvige mannen en vrouwen worden toegewezen aan een van de twee studiecondities, Standard Behavior Treatment (SBT) of Maintenance-Tailored Treatment (MTT). De MTT heeft aanpassing aan verandering als centraal thema. Een primaire techniek die wordt gebruikt om dit thema over te brengen en die verschilt van de traditionele gedragsbehandeling, is dat deelnemers wordt gevraagd om opzettelijk strategieën voor gewichtsverlies systematisch in de loop van de tijd te veranderen in plaats van consequent dezelfde aanpak te gebruiken in de loop van de tijd. Frequente verandering dient als een platform voor het aanleren van een grotere verscheidenheid aan vaardigheden voor gewichtsbeheersing en versterkt zo het vermogen van de deelnemers aan de studie om hun strategieën voor gewichtsbeheersing aan te passen aan veranderende omstandigheden. Het regelmatig veranderen van strategieën voor gewichtsbeheersing helpt ook om de mate te verminderen waarin gewenning aan strategieën die in de loop van de tijd onveranderlijk zijn geïmplementeerd, de opvallendheid van gedragssignalen en de potentie van gedragsversterkers voor het volhouden van gewichtsbeheersingsinspanningen in de loop van de tijd vermindert. Individuen in beide behandelingsgroepen krijgen actieve interventie gedurende een periode van 18 maanden, gevolgd door 12 maanden zonder behandeling.

De primaire geteste hypothese is dat MTT grotere gemiddelde gewichtsverliezen zal veroorzaken na 30 maanden follow-up dan SBT. Bovendien wordt voorspeld dat het betere langetermijnsucces van de MTT-groep in de eerste plaats te danken zal zijn aan een beter succes bij het afvallen na 6 maanden, het punt waarop de meeste mensen beginnen aan te komen met standaardtherapie.