Underhållsanpassad fetmabehandling (LIFE)

Den senaste tidens dramatiska ökningar i prevalens har gjort fetma till det främsta näringsproblemet i USA. Av särskilt intresse är det faktum att även om tillgängliga behandlingar är effektiva för att producera kliniskt signifikant viktminskning, är deras förmåga att upprätthålla viktminskning på lång sikt dålig. Denna studie är baserad på en konceptuell analys av detta problem som argumenterar för större uppmärksamhet på två frågor relaterade till den tidsmässiga dynamiken i utmaningen med långsiktig viktkontroll. Dessa är: 1) miljön förändras ständigt och stödjer inte viktkontroll och 2) interventionsmetoderna som är effektiva för att framkalla kortsiktiga förändringar i beteenden och vikt förlorar ofta sin styrka över tid på grund av tillvänjning.

Denna studie är en randomiserad studie där överviktiga män och kvinnor tilldelas ett av två studietillstånd, Standard Behaviour Treatment (SBT) eller Maintenance-Tailored Treatment (MTT). MTT har anpassning till förändring som sitt centrala tema. En primär teknik som används för att förmedla detta tema som skiljer sig från traditionell beteendebehandling är att deltagarna uppmanas att medvetet ändra viktminskningsstrategier systematiskt över tid snarare än att använda samma tillvägagångssätt konsekvent över tid. Frekventa förändringar tjänar som en plattform för att lära ut ett större utbud av viktkontrollfärdigheter och därmed stärka studiedeltagarnas förmåga att anpassa sina viktkontrollstrategier till förändrade omständigheter. Att regelbundet ändra viktkontrollstrategier hjälper också till att minska i vilken utsträckning tillvänjning till strategier som implementeras oföränderligt över tiden minskar framträdandet av beteendesignaler och förmågan hos beteendeförstärkare för att upprätthålla viktkontrollinsatser över tid. Individer i båda behandlingsgrupperna får aktiv intervention under en period av 18 månader, följt av 12 månaders uppföljning utan behandling.

Den primära testade hypotesen är att MTT kommer att ge större genomsnittliga viktminskningar vid 30 månaders uppföljning än SBT. Dessutom förutspås det att den bättre långsiktiga framgången för MTT-gruppen främst kommer att bero på bättre viktminskningsframgång efter 6 månader, den punkt då de flesta människor börjar gå upp i vikt med standardterapi.