Dostosowane do leczenia otyłości leczenie podtrzymujące (LIFE)

Niedawny dramatyczny wzrost rozpowszechnienia sprawił, że otyłość stała się problemem żywieniowym numer jeden w Stanach Zjednoczonych. Szczególnie niepokojący jest fakt, że chociaż dostępne terapie są skuteczne w powodowaniu klinicznie istotnej utraty wagi, ich zdolność do utrzymania utraty wagi w perspektywie długoterminowej jest słaba. Niniejsze badanie opiera się na koncepcyjnej analizie tego problemu, która przemawia za większym zwróceniem uwagi na dwie kwestie związane z dynamiką czasową wyzwania, jakim jest długoterminowa kontrola masy ciała. Są to: 1) stale zmieniające się środowisko, które nie sprzyja kontroli masy ciała oraz 2) metody interwencji, które są skuteczne w wywoływaniu krótkoterminowych zmian w zachowaniu i wadze, często tracą swoją moc z czasem z powodu przyzwyczajenia.

To badanie jest randomizowanym badaniem, w którym otyli mężczyźni i kobiety są przydzielani do jednego z dwóch warunków badania, standardowego leczenia behawioralnego (SBT) lub leczenia dostosowanego do potrzeb podtrzymujących (MTT). Tematem przewodnim MTT jest przystosowanie się do zmian. Podstawową techniką używaną do przekazania tego tematu, który różni się od tradycyjnego leczenia behawioralnego, jest to, że uczestnicy są proszeni o celową zmianę strategii odchudzania systematycznie w czasie, zamiast konsekwentnie stosować to samo podejście w czasie. Częsta zmiana służy jako platforma do nauczania większej różnorodności umiejętności kontrolowania wagi, a tym samym wzmacniania zdolności uczestników badania do dostosowywania strategii kontroli wagi do zmieniających się okoliczności. Regularna zmiana strategii kontroli wagi pomaga również zmniejszyć stopień, w jakim przyzwyczajenie do strategii wdrażanych niezmiennie w czasie zmniejsza znaczenie wskazówek behawioralnych i siłę wzmocnienia behawioralnego w celu podtrzymania wysiłków związanych z kontrolą wagi w czasie. Osoby w obu grupach terapeutycznych otrzymują aktywną interwencję przez okres 18 miesięcy, po czym następuje 12-miesięczna obserwacja bez leczenia.

Podstawowa testowana hipoteza głosi, że MTT spowoduje większą średnią utratę masy ciała w 30-miesięcznej obserwacji niż SBT. Ponadto przewiduje się, że lepszy długoterminowy sukces grupy MTT będzie wynikał przede wszystkim z lepszego sukcesu w utracie wagi po 6 miesiącach, czyli punkcie, w którym większość ludzi zaczyna odzyskiwać wagę przy standardowej terapii.