Trattamento dell'obesità su misura per la manutenzione (LIFE)

I recenti drammatici aumenti della prevalenza hanno reso l'obesità il problema nutrizionale numero uno negli Stati Uniti. Di particolare interesse è il fatto che, sebbene i trattamenti disponibili siano efficaci nel produrre una perdita di peso clinicamente significativa, la loro capacità di sostenere la perdita di peso a lungo termine è scarsa. Questo studio si basa su un'analisi concettuale di questo problema che richiede una maggiore attenzione a due questioni relative alle dinamiche temporali della sfida del controllo del peso a lungo termine. Questi sono: 1) l'ambiente cambia continuamente e non supporta il controllo del peso e 2) i metodi di intervento che sono efficaci nell'indurre cambiamenti a breve termine nei comportamenti e nel peso spesso perdono la loro efficacia nel tempo a causa dell'assuefazione.

Questo studio è uno studio randomizzato in cui uomini e donne obesi sono assegnati a una delle due condizioni di studio, Standard Behavior Treatment (SBT) o Maintenance-Tailored Treatment (MTT). L'MTT ha come tema centrale l'adattamento al cambiamento. Una tecnica primaria utilizzata per trasmettere questo tema che è diverso dal trattamento comportamentale tradizionale è che ai partecipanti viene chiesto di cambiare deliberatamente le strategie di perdita di peso in modo sistematico nel tempo piuttosto che utilizzare lo stesso approccio in modo coerente nel tempo. Il cambiamento frequente funge da piattaforma per insegnare una più ampia varietà di abilità di controllo del peso e quindi rafforzare la capacità dei partecipanti allo studio di adattare le loro strategie di controllo del peso alle mutevoli circostanze. Cambiare regolarmente le strategie di controllo del peso aiuta anche a ridurre la misura in cui l'assuefazione alle strategie implementate invariantemente nel tempo diminuisce l'importanza dei segnali comportamentali e la potenza dei rinforzi comportamentali per sostenere gli sforzi di controllo del peso nel tempo. Gli individui in entrambi i gruppi di trattamento ricevono un intervento attivo per un periodo di 18 mesi, seguito da 12 mesi di follow-up senza trattamento.

L'ipotesi principale testata è che MTT produrrà maggiori perdite di peso medio a 30 mesi di follow-up rispetto a SBT. Inoltre, si prevede che il miglior successo a lungo termine del gruppo MTT sarà dovuto principalmente a un migliore successo nella perdita di peso oltre i 6 mesi, il punto in cui la maggior parte delle persone inizia a riprendere peso con la terapia standard.