Endotheliale functie en hartslagvariabiliteit na stenting (FUNKIS)

Achtergrond Atherosclerose is een chronische, systemische en diffuus verspreide ziekte die focale complicaties veroorzaakt in verschillende vaatbedden.

Een verminderde endotheliale functie is de eerste stap in het progressieve verloop van atherosclerose. Endotheliale disfunctie wordt beschouwd als een systemisch proces en zowel coronaire als perifere endotheliale disfunctie is onafhankelijk geassocieerd met cardiovasculaire gebeurtenissen.

Percutane coronaire interventie (PCI) met implantatie van een stent is de voorkeursbehandeling bij symptomatische stenotische coronaire hartziekte (CAD), maar restenose in de stent en progressie van de ziekte blijven de belangrijkste beperking. Vroege identificatie van patiënten met risico op restenose na PCI zou daarom van klinische waarde zijn. Er zijn slechts beperkte prospectieve gegevens over de rol van perifere endotheliale disfunctie na PCI bij het voorspellen van restenose en cardiovasculaire gebeurtenissen.

Bovendien is het niet bekend of perifere endotheeldisfunctie geassocieerd is met verhoogde niveaus van biomarkers van endotheelcelactivering in deze populatie.

Er zijn tegenstrijdige gegevens over ontstekingsmarkers als hooggevoelige CRP met betrekking tot de endotheliale functie.

Lage hartslagvariabiliteit (HRV) voorspelt automatische disfunctie en is een sterke en onafhankelijke voorspeller van mortaliteit bij patiënten met coronaire hartziekte (CAD). Klinische depressie na een myocardinfarct wordt in verband gebracht met een verlaagde HRV, wat een verband legt tussen depressie en verhoogde cardiale mortaliteit bij post-myocardinfarctpatiënten. Of verlaagde HRV geassocieerd is met endotheliale disfunctie of restenose is onbekend.

Doel Het doel van deze studie is om te evalueren of verminderde endotheliale functie en lage HRV geassocieerd zijn met klinische restenose.

Bovendien onderzoekt de studie een mogelijke correlatie tussen biomarkers van endotheelcelactivering en endotheeldisfunctie.

Een ander probleem is depressie na PCI en een mogelijk verband met een verminderde endotheliale functie en verhoogde niveaus van makers voor endotheliale activering.

methoden

Onderwerpen Deze prospectieve studie omvat achtereenvolgens patiënten met acute coronaire syndromen die een PCI ondergaan met stentimplantatie voor significante eenvatziekte in het Stavanger University Hospital, Stavanger, Noorwegen. Patiënten worden gedurende minimaal 6 maanden gevolgd.

Uitsluitingscriteria zijn multivatziekte, linkerventrikeldisfunctie gedefinieerd als ejectiefractie (EF) < 50%, voormalige aortocoronaire bypassoperatie, systemische ontstekingsziekten anders dan atherosclerose, cognitieve stoornissen, ernstige psychiatrische stoornis, nierfalen (kreatinine > 250 mmol/l) , weigering om deel te nemen.