Naleving van zelfzorgregimes voor jonge mensen met voedselallergie

Onderzoeksopzet: cross-sectionele vergelijking van het Self Regulatory Model (Leventhal, 1984) en The Health Belief Model (Rosenstock, 1966) waarmee de modellen zullen worden gebruikt om de naleving van zelfzorgregimes van adolescenten en jongvolwassenen met voedselallergie te voorspellen en te begrijpen .

Voorgestelde steekproefomvang / vermogensberekeningen:

De powerberekening was gebaseerd op meervoudige regressieanalyse voor alle voorspellende variabelen, 25 in totaal. Om minimaal 10% van de variantie in therapietrouw te voorspellen met een alfa=0,05 en power=0,90, is een minimale voorgestelde steekproefomvang van 275 deelnemers nodig. Er wordt een uitvalpercentage van 40% verwacht als gevolg van het gebruik van vragenlijsten per post en er zullen dus minimaal 459 deelnemers moeten worden aangeworven.

Analyses Niet-parametrische item-responstheorie-analyse, univariate correlaties en multiregressieanalyse voor voorspellende modellen zullen worden uitgevoerd. Structurele vergelijkingsmodellering zal ook worden toegepast om de geschiktheid van de twee sociale cognitiemodellen te beoordelen.

Omgeving Deze studie zal plaatsvinden in een poliklinische setting en in de gemeenschap. Deelnemers worden geïdentificeerd en gerekruteerd uit hun allergiekliniek in het ziekenhuis, hetzij tijdens het bijwonen van een afspraak, hetzij via een ziekenhuispost. Bij de derde wervingsmethode worden deelnemers betrokken uit een gemakssteekproef van de universiteiten van Sussex en Brighton.

Procedure Fase 1 Werving en toestemming De werving van deelnemers aan het onderzoek gebeurt op drie manieren. De eerste methode omvat het persoonlijk werven van deelnemers uit hun allergiekliniek in het ziekenhuis. In aanmerking komende personen die door het personeel van de kliniek zijn geïdentificeerd, krijgen een informatiebrochure voor de deelnemers en worden gevraagd of ze geïnteresseerd zijn in deelname aan het onderzoek. Zodra mondelinge toestemming is gegeven, worden deelnemers doorverwezen naar de hoofdonderzoeker die in de kliniek aanwezig zal zijn. Geïnteresseerden krijgen dan de gelegenheid om het onderzoek te bespreken met de hoofdonderzoeker en/of het ziekenhuispersoneel. Als er nog steeds interesse is, wordt individuen (16-21 jaar of ouders van 13-15-jarigen) gevraagd om twee toestemmingsformulieren te ondertekenen (één exemplaar om voor zichzelf te houden) en krijgen ze een vragenlijst. De deelnemers krijgen de gelegenheid om de vragenlijst in de clinic in te vullen of mee naar huis te nemen. Indien voor de laatste optie wordt gekozen, wordt een aan het onderzoeksteam geadresseerde antwoordenvelop bezorgd. Deelnemers krijgen ook een correspondentiestrookje waarop ze hun contactgegevens kunnen schrijven om apart terug te sturen naar het onderzoeksteam als ze geïnteresseerd zijn in het ontvangen van een samenvatting van de bevindingen.

De tweede methode van rekrutering omvat het doorzoeken van de patiëntendatabase door het personeel van de kliniek en vervolgens mailen naar in aanmerking komende personen. Kliniekpersoneel zal in hun patiëntendossiers zoeken naar personen die voldoen aan de inclusiecriteria. De verantwoordelijke consulent bevestigt hun geschiktheid en ondertekent de uitnodigingsbrief die is opgesteld op papier met briefhoofd van het ziekenhuis. Deze wordt in een envelop gedaan samen met de informatiebrochure voor de deelnemer, twee toestemmingsformulieren (één exemplaar voor de deelnemer om te bewaren en de andere om terug te sturen), de vragenlijst, het toekomstige correspondentieformulier en de antwoordenvelop gericht aan het onderzoeksteam.

De derde wervingsmethode is een gemakssteekproef via de universiteiten van Sussex en Brighton. Er wordt een generieke e-mail naar medewerkers en studenten gestuurd met daarin de informatiebrochure voor deelnemers en de belangrijkste inclusiecriteria. Personen die in aanmerking komen en geïnteresseerd zijn in deelname aan het onderzoek, wordt gevraagd de e-mail te beantwoorden met hun contactgegevens. Net als degenen die via de mailing van de kliniek zijn geworven, krijgen deze deelnemers een pakket toegestuurd met daarin nog een informatiefolder voor deelnemers, twee toestemmingsformulieren, een vragenlijst, een correspondentiestrookje en een gratis postenvelop gericht aan het onderzoeksteam.

Fase 2 - Vragenlijst Om de modellen te meten, zijn zorgvuldig geconstrueerde en geteste vragenlijsten ontwikkeld. Elke deelnemer wordt gevraagd één keer een vragenlijst in te vullen. De vragenlijst verzamelt demografische gegevens, beoordeelt de kennis over hoe en wanneer medicatie moet worden gebruikt, het vertrouwen in het eigen vermogen van het individu om de medicatie te gebruiken, de behandeling van voedselallergieën, de Revised Illness Perception Questionnaire (Moss-Morris et al., 2002) die de gevalideerde vragenlijst om items te meten van het Self-Regulatory Model (Leventhal, 1984), items die betrekking hebben op factoren gevonden binnen het Health Belief Model (Rosenstock, 1966) en tot slot de Revised Life Orientation Test (Scheier et al., 1994). De voltooiingstijd van de vragenlijst is bevestigd bij personen binnen de beoogde leeftijdscategorie en zal naar verwachting niet langer dan 40 minuten in beslag nemen. Om de respons op vragenlijsten te verbeteren, wordt een maand na de eerste mailing een tweede e-mail verzonden naar alle in aanmerking komende deelnemers.

Fase 3 - Feedback aan deelnemers De deelnemers die interesse hebben getoond in het ontvangen van een samenvatting van de bevindingen en hun contactgegevens zullen na voltooiing van het onderzoek een samenvattend document toegestuurd krijgen.

Maatregelen Demografie/achtergrond Deelnemers wordt gevraagd naar hun leeftijd, geslacht, etniciteit, gezinsgrootte, geschiedenis van voedselallergie en anafylaxie, gebruik van de noodmedicatie auto-injecteerbaar epinefrine, lidmaatschap van een allergieondersteuningsgroep, bezit van een beheersplan voor hun voedselallergie .

Kennis Kennis over hoe en wanneer een auto-injecteerbaar epinefrine-apparaat moet worden gebruikt, zal worden gemeten en er zal ook worden gekeken naar het vertrouwen van de persoon in zijn vermogen om dit correct te doen. Zo kunnen we nagaan of onderbenutting het gevolg is van gebrekkige kennis of dat dit beter verklaard kan worden door andere factoren.

Therapietrouw De therapietrouw wordt gemeten door de deelnemers te vragen naar hun huidige methoden om hun voedselallergie te beheersen. Dit omvat vragen over het vermijden van allergenen en het dragen van noodmedicatie (auto-injecteerbaar epinefrine en aanvullende medicijnen die ze kunnen gebruiken om hun voedselallergie te behandelen).

Revised Illness Perception Questionnaire (Moss-Morris et al., 2002), Health Belief Model (Rosenstock, 1966) items en de Revised Life Orientation Test (Scheier et al., 1994) The Revised Illness Perception Questionnaire (Moss-Morris et al. , 2002) meet constructen uit het Self-Regulatory Model (Leventhal, 1984) waaronder symptomen, de duur van voedselallergie, de gevolgen van het hebben van voedselallergie, de persoonlijke controle die een individu denkt te hebben over zijn voedselallergie, de hoeveelheid die het individu voelt dat de behandeling hun voedselallergie kan beheersen, emoties die ze associëren met hun voedselallergie, hoeveel ze begrijpen van hun voedselallergie en wat volgens hen de oorzaken zijn. Het Health Belief Model (Rosenstock, 1966) kijkt op dezelfde manier naar attitudes, maar in dit geval hoe ontvankelijk en ernstig individuen zouden zijn om een ​​allergische reactie te krijgen, wat de belemmeringen en voordelen zijn van het opvolgen van aanbevolen adviezen en wat deze personen ertoe aanzet om dit advies op te volgen. De Revised Life Orientation Test (Scheier et al., 1994) zal ook worden gemeten om de niveaus van optimisme te bepalen die in andere onderzoeken van invloed zijn geweest op de manier waarop deelnemers reageren op items op vragenlijsten.