Uitgebreide Natural Killer (NK)-cellen voor onderzoek naar multipel myeloom

Hooggedoseerde chemotherapie met melfalan en autologe hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT) wordt beschouwd als standaardbehandeling voor patiënten met multipel myeloom. Hoewel autologe HSCT remissie kan veroorzaken bij patiënten die resistent zijn tegen standaardchemotherapie, en waarvan is aangetoond dat het leidt tot langdurige ziektecontrole bij een subgroep van patiënten, is de procedure niet curatief. Gegeven voldoende tijd en bij afwezigheid van een concurrerende doodsoorzaak, vallen alle patiënten uiteindelijk terug na auto-HSCT.

De enige potentieel curatieve benadering die momenteel beschikbaar is bij de behandeling van multipel myeloom (MM) is stamceltransplantatie van een allogene donor. Allogene HSCT roeit resterende myeloomcellen uit door T-cel-gemedieerde graft-versus-tumoreffecten. Allogene HSCT wordt echter in verband gebracht met een aanzienlijk risico op graft-versus-host-ziekte en het gebruik ervan is daarom beperkt tot jongere patiënten met een ziekte met een hoog risico. Kwaadaardige plasmacellen bij multipel myeloom zijn ook gevoelig voor lysis van natuurlijke killercellen. Natural killer-cellen veroorzaken geen graft-versus-host-ziekte, wat heeft geleid tot belangstelling voor hun therapeutisch gebruik bij patiënten met multipel myeloom.

We hebben eerder aangetoond dat immunomagnetische scheiding van een zeer zuiver NK-celproduct van een leukaferese mogelijk is en dat deze cellen tot 100-voudig kunnen worden uitgebreid in een GMP-compatibele setting. De huidige studie heeft tot doel de verdraagbaarheid en haalbaarheid te testen van infusies van in vitro geëxpandeerde haplo-identieke NK-cellen voor patiënten na melfalan 200 mg/m2 hoge dosis chemotherapie en autologe HSCT bij 10 patiënten. Indien mogelijk zullen de gegevens een basis vormen voor verdere prospectieve studies.