ADDICTAO: psychologisch en verslavend profiel van patiënten met de ziekte van Buerger (ADDICTAO)

Achtergrond: De ziekte van Buerger (tromboangiitis obliterans of TAO) is een zeldzame ziekte (1/10.000) die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van segmentale trombotische occlusies van de middelgrote en kleine slagaders van de extremiteiten. Getroffen patiënten zijn meestal jonge, mannelijke, verstokte tabaks- (of cannabis) rokers die zich presenteren met ischemie aan de distale ledematen, ischemische zweren, van de tenen of vingers. Grote slagaders worden doorgaans gespaard, evenals de coronaire, cerebrale en viscerale circulaties. Patiënten met TAO lijden vaak aan ernstige ischemische pijn en weefselverlies, met als hoogtepunt kleine en grote amputaties van ledematen. Klinische diagnostische criteria omvatten over het algemeen een geschiedenis van tabaksmisbruik; aanvangsleeftijd minder dan 50 jaar; infrapopliteale, segmentale arteriële occlusies met ontzien van het proximale vaatstelsel; frequente arteriële betrokkenheid van de distale bovenste ledematen (syndroom van Raynaud of digitale ulceratie); oppervlakkige flebitis; en uitsluiting van arteriosclerose, diabetes, echte arteritis, proximale embolische bron en hypercoaguleerbare toestanden.

Hoewel de oorzaak van de ziekte van Buerger onbekend blijft, zijn het begin van de ziekte en het klinische beloop onlosmakelijk verbonden met tabaks- (of cannabis-)misbruik. Tabaksonthouding leidt over het algemeen tot rust van de ziekte en blijft de steunpilaar van de behandeling. Om de een of andere onbekende reden merkten clinici op dat TAO-patiënten zelden stoppen met roken, ook al is amputatie meestal het onvermijdelijke gevolg en de enige beschikbare methode om pijn en ulceratie te beheersen. Er werden maar weinig studies uitgevoerd en Hofer-Mayer en co. vonden opmerkelijke persoonlijkheidskenmerken in vergelijking met coronaire patiënten: TAO-patiënten veranderden significant vaker van werkplek, hadden meer ziekteverzuim, rookten meer vóór de ziekte en bleven tijdens hun ziekte vaker roken, waren vaker alleenstaand of gescheiden en hadden meer conflicten in hun relaties. Die feiten brachten ons ertoe hun psychopathologie en hun verslavende profiel te onderzoeken.

Doel: zoeken naar de prevalentie van persoonlijkheidsstoornissen bij patiënten van Buerger die tabak of cannabis roken.

Hypothese: Patiënten met de ziekte van Buerger vertonen opmerkelijke persoonlijkheidskenmerken (psychologisch en verslavend profiel) die kwetsbaarheidsfactoren zijn om te stoppen met roken (tabak of cannabis) vergeleken met patiënten met atheromateuze arteritis.