ADDICTAO: Perfil Psicológico y Adictivo de Pacientes con Enfermedad de Buerger (ADDICTAO)

Antecedentes: La enfermedad de Buerger (tromboangeítis obliterante o TAO) es una enfermedad rara (1/10 000) caracterizada por el desarrollo de oclusiones trombóticas segmentarias de las arterias medianas y pequeñas de las extremidades. Los pacientes afectados son en su mayoría jóvenes, varones, fumadores empedernidos de tabaco (o cannabis) que se presentan con isquemia de la extremidad distal, úlceras isquémicas, de los dedos de los pies o de las manos. Por lo general, se respetan las arterias grandes, al igual que las circulaciones coronaria, cerebral y visceral. Los pacientes con TAO a menudo sufren de dolor isquémico intenso y pérdida de tejido que culmina en la amputación de extremidades menores y mayores. Los criterios de diagnóstico clínico generalmente incluyen antecedentes de abuso de tabaco; edad de inicio menor de 50 años; oclusiones arteriales segmentarias infrapoplíteas con preservación de la vasculatura proximal; afectación arterial distal frecuente de las extremidades superiores (síndrome de Raynaud o ulceración digital); flebitis superficial; y exclusión de arterioesclerosis, diabetes, arteritis verdadera, fuente embólica proximal y estados de hipercoagulabilidad.

Si bien se desconoce la causa de la enfermedad de Buerger, el inicio de la enfermedad y el curso clínico están indisolublemente relacionados con el abuso del tabaco (o cannabis). La abstinencia del tabaco generalmente da como resultado la inactividad de la enfermedad y sigue siendo el pilar del tratamiento. Por alguna razón desconocida, los médicos observaron que los pacientes con TAO rara vez dejan de fumar, aunque la amputación suele ser la consecuencia inevitable y el único método disponible para controlar el dolor y la ulceración. Se realizaron pocos estudios y Hofer-Mayer y col. encontraron características de personalidad notables en comparación con los pacientes coronarios: los pacientes con TAO cambiaron significativamente su lugar de trabajo con más frecuencia, tenían más ausentismo laboral, fumaban más antes de la enfermedad y continuaron fumando con más frecuencia durante su enfermedad, eran más solteros o divorciados y tenían más conflictos en sus relaciones. Esos hechos nos llevaron a explorar su psicopatología y su perfil adictivo.

Propósito: Buscar la prevalencia de los trastornos de personalidad en pacientes con síndrome de Buerger que presentan tabaquismo o cannabis.

Hipótesis: Los pacientes con enfermedad de Buerger muestran características de personalidad (perfil psicológico y adictivo) destacables que son factores de vulnerabilidad para dejar de fumar (tabaco o cannabis) en comparación con los pacientes con arteritis ateromatosa.