Getrapte zorg bij de behandeling van trichotillomanie

Trichotillomanie (TTM), het herhaaldelijk uittrekken van het eigen haar in een mate dat merkbaar haarverlies optreedt, is een vervelende aandoening die het functioneren en de kwaliteit van leven aanzienlijk verstoort. Het langetermijndoel van dit onderzoek is om te bepalen of psychologische behandeling van TTM effectiever kan worden verspreid door gebruik te maken van een getrapt zorgmodel waarin eerst minder intensieve interventies worden geprobeerd en intensievere interventies alleen worden gebruikt als de initiële behandeling onvoldoende blijkt. Dit project is een pilootstudie van de eerste twee stappen in een getrapt zorgmodel. Na de nulmeting worden 50 deelnemers met TTM willekeurig toegewezen aan (a) Onmiddellijke toestand, waarin ze een zelfhulpbehandeling van 10 weken aangeboden krijgen via een interactieve website (Stap 1) of (b) Wachtlijst/Uitgestelde Start-conditie, een wachtlijst van 10 weken voordat wordt aangeboden Stap 1. In elke conditie krijgen de deelnemers aan het einde van stap 1 8 weken persoonlijke training om gewoontes om te keren aangeboden door afgestudeerde psychologiestudenten (stap 2). TTM-symptomen worden gemeten vanaf de basislijn tot en met een follow-up 3 maanden na het einde van stap 2, evenals depressie, angst, kwaliteit van leven, functionele beperkingen, behandelingsgebruik en tevredenheid over de behandeling.

De specifieke doelstellingen van de studie zijn:

1. Voorlopige gegevens verzamelen over de doeltreffendheid van webgebaseerde zelfhulp, vergeleken met wachtlijstbeheer;
2. Om de aanvaardbaarheid van getrapte zorg voor patiënten met TTM te karakteriseren door het percentage ingeschreven deelnemers te beoordelen dat van stap 1 naar stap 2 behandeling gaat;
3. De convergente validiteit evalueren van vier beslisregels om te concluderen dat een patiënt met TTM voldoende baat heeft gehad bij een behandelingsstap: (a) niet langer voldoen aan de diagnostische criteria van TTM; (b) een afname van 25% of meer in totaalscores op zelfgerapporteerde en door de arts beoordeelde TTM-symptomen; (c) het bereiken van volledige onthouding van haren trekken; en (d) klinisch significante respons op zowel zelfgerapporteerde als door de arts beoordeelde TTM-symptoommetingen
4. Het evalueren van de gelijktijdige en voorspellende validiteit van criteria voor voldoende voordeel van een behandelingsstap door ze te relateren aan behandelingstevredenheid, behandelingsgebruik en scores op een maatstaf voor functionele beperking van TTM.