Cuidados escalonados no tratamento da tricotilomania

A tricotilomania (TTM), arrancar repetidamente o próprio cabelo a ponto de ocorrer perda de cabelo perceptível, é uma condição angustiante que interfere substancialmente no funcionamento e na qualidade de vida. O objetivo de longo prazo desta pesquisa é determinar se o tratamento psicológico da TTM poderia ser disseminado de forma mais eficaz usando um modelo de atendimento escalonado no qual intervenções menos intensivas são tentadas primeiro, com intervenções mais intensivas usadas apenas se o tratamento inicial se mostrar insuficiente. Este projeto é um estudo piloto das duas primeiras etapas de um modelo de tratamento escalonado. Após a avaliação inicial, 50 participantes com TTM serão designados aleatoriamente para (a) Condição imediata, na qual recebem tratamento de autoajuda de 10 semanas por meio de um site interativo (Etapa 1) ou (b) Condição de lista de espera/início atrasado, uma lista de espera de 10 semanas antes de ser oferecido o Passo 1. Em cada condição, ao final da Etapa 1, serão oferecidas aos participantes 8 semanas de treinamento presencial de reversão de hábitos ministrado por estudantes de graduação em psicologia (Etapa 2). Os sintomas de TTM serão medidos desde o início até um acompanhamento de 3 meses após o final da Etapa 2, assim como depressão, ansiedade, qualidade de vida, comprometimento funcional, utilização do tratamento e satisfação com o tratamento.

Os objetivos específicos do estudo são:

1. Coletar dados preliminares sobre a eficácia da autoajuda baseada na web, em comparação com o controle de lista de espera;
2. Caracterizar a aceitabilidade de cuidados escalonados para pacientes com TTM, avaliando a proporção de participantes inscritos que procedem da etapa 1 para a etapa 2 do tratamento;
3. Avaliar a validade convergente de quatro regras de decisão para concluir que um paciente com TTM se beneficiou suficientemente de uma etapa do tratamento: (a) Não atende mais aos critérios diagnósticos de TTM; (b) Mostrando uma redução de 25% ou mais nas pontuações totais em auto-relato e sintomas de TTM avaliados pelo médico; (c) alcançar a abstinência completa de puxar os cabelos; e (d) resposta clinicamente significativa em medidas de sintomas de TTM de autorrelato e avaliadas pelo médico
4. Avaliar a validade concorrente e preditiva dos critérios para benefício suficiente de uma etapa do tratamento, relacionando-os à satisfação com o tratamento, utilização do tratamento e pontuações em uma medida de comprometimento funcional do TTM.