Atención escalonada en el tratamiento de la tricotilomanía

La tricotilomanía (TTM), el arrancarse el cabello de manera repetitiva hasta el punto de que se produce una pérdida notable del cabello, es una condición angustiosa que interfiere sustancialmente con el funcionamiento y la calidad de vida. El objetivo a largo plazo de esta investigación es determinar si el tratamiento psicológico de la TTM podría diseminarse de manera más efectiva mediante el uso de un modelo de atención escalonada en el que primero se prueban intervenciones menos intensivas, y se usan intervenciones más intensivas solo si el tratamiento inicial resulta insuficiente. Este proyecto es un estudio piloto de los dos primeros pasos en un modelo de tratamiento de atención escalonada. Después de la evaluación inicial, 50 participantes con TTM serán asignados aleatoriamente a (a) condición inmediata, en la que se les ofrece un tratamiento de autoayuda de 10 semanas a través de un sitio web interactivo (Paso 1) o (b) condición de lista de espera/inicio retrasado, una lista de espera de 10 semanas antes de que se le ofrezca el Paso 1. En cada condición, al final del Paso 1, a los participantes se les ofrecerán 8 semanas de capacitación en reversión de hábitos en persona proporcionada por estudiantes de posgrado en psicología (Paso 2). Los síntomas de TTM se medirán desde el inicio hasta un seguimiento 3 meses después de finalizar el Paso 2, al igual que la depresión, la ansiedad, la calidad de vida, el deterioro funcional, la utilización del tratamiento y la satisfacción con el tratamiento.

Los objetivos específicos del estudio son:

1. Para recopilar datos preliminares sobre la eficacia de la autoayuda basada en la web, en comparación con el control de la lista de espera;
2. Caracterizar la aceptabilidad de la atención escalonada para los pacientes con TTM mediante la evaluación de la proporción de participantes inscritos que proceden del tratamiento del paso 1 al paso 2;
3. Evaluar la validez convergente de cuatro reglas de decisión para concluir que un paciente con TTM se ha beneficiado suficientemente de un paso de tratamiento: (a) Ya no cumple con los criterios de diagnóstico de TTM; (b) Mostrar una reducción del 25% o más en las puntuaciones totales en los síntomas de TTM autoinformados y calificados por el médico; (c) lograr la abstinencia completa de arrancarse el pelo; y (d) respuesta clínicamente significativa tanto en el autoinforme como en las medidas de síntomas TTM calificadas por el médico
4. Evaluar la validez concurrente y predictiva de los criterios para un beneficio suficiente de un paso del tratamiento relacionándolos con la satisfacción con el tratamiento, la utilización del tratamiento y las puntuaciones en una medida de deterioro funcional de TTM.