De rol van Lactobacillus Reuteri DSM 17938 bij de niet-gecompliceerde divertikelziekte (ReDiCo)

Het gastro-intestinale apparaat herbergt een bacteriepopulatie die kwantificeert tot ongeveer 1011 micro-organismen per gram inhoud met meer dan 400 verschillende soorten. De belangrijkste functies zijn: metabolisch, trofisch en beschermend. De Lactobacillus reuteri (Reuterin®) wordt beschouwd als een van de weinige inheemse soorten in het menselijke darmkanaal. Het is in staat om de immuunrespons CD4+ T-Helper te moduleren tot op ileumniveau. Lactobacillus reuteri, voor het eerst geïsoleerd in 1980, is een heterofermantatieve soort. De probiotische activiteit wordt toegeschreven aan het vermogen om een ​​remmend effect uit te oefenen op de pathogene micro-organismen met een combinatie van mechanismen waaronder de productie van melkzuur, waterstofperoxide, antimicrobische stoffen en bactericide. Bovendien kan Lactobacillus reuteri verschillende vetzuren met een korte keten produceren, zoals azijnzuur uit de fermentatie van koolhydraten. Eindelijk is het in staat om een ​​krachtige antimicrobiële stof te produceren, bekend als Reuterina, die in staat is de groei van veel bacteriesoorten te remmen, waaronder Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus, Pseudomonas, Clostridium en Sfafilococcus, evenals schimmels en protozoa, vele waarvan ziekteverwekkers zijn voor de mens.

Onder pathologieën waarvan wordt verondersteld dat probiotica een mogelijke therapeutische rol kunnen spelen, is er de diverticulosis-ziekte. Ongeveer 20% van de patiënten met colondivertikels heeft darmstoornissen en een vermindering van de kwaliteit van leven. Bovendien heeft ongeveer 20% van de patiënten met diverticulose in het colon minstens 1 acute aanval van diverticulitis, gekenmerkt door pijn, koorts, afweer van de buik, vergroeiing van het VES en neutrofiele leukocytose. Gewoonlijk kan de acute diverticulitis-episode onder controle worden gehouden door medische therapie, maar herhaalde episodes in de tijd leiden vaak tot grotere complicaties bij de perforatie, bij de abdominale abcessen, bij de fistels en bij de stenose. De preventie van episodes van acute diverticulitis is daarom erg belangrijk om grotere complicaties van een dergelijke pathologie te voorkomen.

Tot nu toe suggereerden de wetenschappelijke bewijzen het gebruik van vezels en niet-absorbeerbare antibiotica (zoals rifaximine) voor de behandeling van een niet-gecompliceerde diverticulaire aandoening en voor de profylaxe van de gevreesde complicaties. Het langdurig gebruik van antibiotica stelt het risico bloot van het selecteren van resistente stammen en er zijn geen langetermijnstudies over de uitkomst van patiënten die lijden aan diverticulose bij continue therapie met rifaximine en vezels. De therapie met Lactobacillus reuteri zou effectief kunnen zijn bij het beheersen van de symptomen van de divertikelziekte door zijn trofische werking op de coloncyten (dankzij de SCFA-productie), zowel door de modulering van de activiteit van het immuunsysteem als door de darmpermeabiliteit. Bovendien zou de antibacteriële activiteit van Lactobacillus reuteri tegen de pathogene bacteriën nuttig kunnen zijn bij de preventie en behandeling van episodes van acute diverticulitis. Ten slotte zou Lactobacillus reuteri, dankzij zijn trofische rol op het darmepitheel, kunnen helpen bij de mucosale genezing van episodes van acute diverticulitis.