Role Lactobacillus Reuteri DSM 17938 v nekomplikované divertikulární chorobě (ReDiCo)

Gastrointestinální aparát hostí bakteriální populaci, která kvantifikuje přibližně 1011 mikroorganismů na gram obsahu s více než 400 různými druhy. Jeho hlavní funkce jsou: metabolická, trofická a ochranná. Lactobacillus reuteri (Reuterin®) je považován za jeden z mála původních druhů v lidském střevním traktu. Je schopen modulovat imunitní odpověď CD4+ T-Helper na úroveň ilea. Lactobacillus reuteri izolovaný poprvé v roce 1980 je heterofermantativní druh. Jeho probiotická aktivita je připisována schopnosti inhibičně působit na patogenní mikroorganismy kombinací mechanismů zahrnujících produkci kyseliny mléčné, peroxidu vodíku, antimikrobiálních látek a baktericidů. Kromě toho je Lactobacillus reuteri schopen produkovat různé mastné kyseliny s krátkým řetězcem, jako je kyselina octová, z fermentace sacharidů. Konečně je schopna produkovat účinnou antimikrobiální látku známou jako Reuterina, která je schopná inhibovat růst mnoha bakteriálních druhů, včetně Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus, Pseudomonas, Clostridium a Sfafilococcus, stejně jako plísní a prvoků. z nichž jsou patogeny pro člověka.

Mezi patologie, u kterých se předpokládá, že by probiotika mohla mít možnou terapeutickou roli, patří divertikulóza. Přibližně 20 % pacientů s divertikly tlustého střeva má střevní poruchy a sníženou kvalitu života. Navíc přibližně 20 % pacientů s divertikulózou v tlustém střevě má ​​alespoň 1 akutní divertikulitidový záchvat, charakterizovaný bolestí, horečkou, abdominální obranou, zvýšením VES a neutrofilní leukocytózou. Obvykle lze akutní divertikulitidu kontrolovat medikamentózně, ale opakované epizody v čase často vedou k větším komplikacím v perforaci, z břišních abscesů, z píštělí a ze stenózy. Prevence epizod akutní divertikulitidy je proto velmi důležitá, aby se předešlo větším komplikacím takové patologie.

Až dosud vědecké důkazy naznačovaly použití vlákniny a nevstřebatelných antibiotik (jako je rifaximin) pro léčbu nekomplikované divertikulární choroby a pro profylaxi obávaných komplikací. Rozšířené používání antibiotik vystavuje riziko selekce rezistentních kmenů a neexistují žádné dlouhodobé studie o výsledcích pacientů trpících divertikulózou při kontinuální léčbě rifaximinem a vlákninou. Terapie Lactobacillus reuteri by mohla být účinná při kontrole symptomů divertikulární choroby svým trofickým působením na kolonocyty (díky produkci SCFA), a to jak prostřednictvím modulace aktivity imunitního systému, tak i na propustnost střeva. Navíc antibakteriální aktivita Lactobacillus reuteri proti patogenním bakteriím by mohla být užitečná při prevenci a léčbě epizod akutní divertikulitidy. Konečně, díky své trofické roli na střevním epitelu by Lactobacillus reuteri mohl pomoci slizniční léčbě epizod akutní divertikulitidy.