Rolle von Lactobacillus Reuteri DSM 17938 bei der unkomplizierten Divertikulose (ReDiCo)

Der Magen-Darm-Apparat beherbergt eine Bakterienpopulation, die sich auf etwa 1011 Mikroorganismen pro Gramm Inhalt mit mehr als 400 verschiedenen Arten beläuft. Seine Hauptfunktionen sind: metabolisch, trophisch und schützend. Der Lactobacillus reuteri (Reuterin®) gilt als eine der wenigen heimischen Arten im menschlichen Darmtrakt. Es ist in der Lage, die Immunantwort CD4+ T-Helfer auf ein Ileum-Niveau zu modulieren. Der 1980 erstmals isolierte Lactobacillus reuteri ist eine heterofermantative Spezies. Seine probiotische Aktivität wird der Fähigkeit zugeschrieben, mit einer Kombination von Mechanismen, einschließlich der Produktion von Milchsäure, Wasserstoffperoxid, antimikrobiellen Substanzen und Bakteriziden, eine hemmende Wirkung auf die pathogenen Mikroorganismen auszuüben. Darüber hinaus ist Lactobacillus reuteri in der Lage, verschiedene kurzkettige Fettsäuren wie die Essigsäure aus der Fermentation von Kohlenhydraten herzustellen. Endlich ist es in der Lage, eine starke antimikrobielle Substanz namens Reuterina herzustellen, die in der Lage ist, das Wachstum vieler Bakterienarten zu hemmen, darunter Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus, Pseudomonas, Clostridium und Sfafilococcus sowie viele Pilze und Protozoen davon sind Krankheitserreger für den Menschen.

Unter den Pathologien, bei denen angenommen wird, dass Probiotika eine mögliche therapeutische Rolle spielen könnten, gibt es die Divertikulose-Krankheit. Etwa 20 % der Patienten mit Kolondivertikeln haben Darmstörungen und eine Einschränkung der Lebensqualität. Darüber hinaus haben etwa 20 % der Patienten mit Divertikulose im Dickdarm mindestens 1 akuten Divertikulitis-Anfall, gekennzeichnet durch Schmerzen, Fieber, abdominale Abwehr, Zunahme des VES und Neutrophilen-Leukozytose. Normalerweise kann die akute Divertikulitis-Episode durch eine medikamentöse Therapie kontrolliert werden, aber wiederholte Episoden mit der Zeit führen oft zu größeren Komplikationen in der Perforation, von den Bauchabszessen, von den Fisteln und von der Stenose. Die Prävention akuter Divertikulitis-Episoden ist daher sehr wichtig, um größere Komplikationen einer solchen Pathologie zu verhindern.

Bisher sprachen die wissenschaftlichen Erkenntnisse für den Einsatz von Ballaststoffen und nicht resorbierbaren Antibiotika (zB Rifaximin) zur Behandlung einer unkomplizierten Divertikelerkrankung und zur Prophylaxe der gefürchteten Komplikationen. Der ausgedehnte Einsatz von Antibiotika birgt das Risiko der Selektion resistenter Stämme und es liegen keine Langzeitstudien zum Outcome der an Divertikulose erkrankten Patienten bei kontinuierlicher Therapie mit Rifaximin und Ballaststoffen vor. Die Therapie mit Lactobacillus reuteri könnte durch seine trophische Wirkung auf die Kolonozyten (dank der SCFA-Produktion) sowohl durch die Modulation der Aktivität des Immunsystems als auch auf die Darmpermeabilität bei der Kontrolle der Symptome der Divertikelkrankheit wirksam sein. Darüber hinaus könnte die antibakterielle Aktivität von Lactobacillus reuteri gegen die pathogenen Bakterien bei der Vorbeugung und Behandlung akuter Divertikulitis-Episoden nützlich sein. Schließlich könnte Lactobacillus reuteri dank seiner trophischen Rolle auf dem Darmepithel bei der Schleimhautheilung akuter Divertikulitis-Episoden helfen.