Op weg naar een eenvoudige en niet-invasieve beoordeling van de resterende bètacelfunctie bij diabetes type 1

Type 1-diabetes is een aandoening waarbij progressieve auto-immuunvernietiging van insulineproducerende bètacellen leidt tot absolute insulinedeficiëntie. Op het moment van klinische presentatie is naar schatting 50-80% van de bètacelfunctie verloren gegaan. Er is aangetoond dat een goede glykemische controle vanaf de diagnose de bètacelfunctie behoudt. De recente identificatie van immuno-interventies die auto-immuunvernietiging kunnen verminderen en de bètacelfunctie kunnen behouden, heeft geleid tot een verhoogde urgentie om dergelijke hulpmiddelen te ontwikkelen.

Aangezien door gemengde maaltijden gestimuleerd serum-C-peptide een gouden standaard is, zijn er momenteel geen tests die geschikt zijn voor gebruik in de klinische praktijk om de resterende bètacelfunctie te detecteren en te controleren. Er is daarom behoefte aan een test die voldoende gevoelig is om de bètacelfunctiereserve bij type 1-diabetes te beoordelen voor klinische praktijkdoeleinden, die eenvoudig, reproduceerbaar en geschikt is voor gebruik, zelfs in de niet-geobserveerde setting.

Met behulp van gemengde maaltijdstimulatie van plasma-C-peptide (stabiel bijproduct in insulinesecretie dat de insulineproductie op betrouwbare wijze weerspiegelt) respons als referentie, stellen we voor om gemengde maaltijd-gestimuleerde urinaire C-peptide te vergelijken als potentiële kandidaat voor deze toepassing. Dit is een pilotonderzoek waarbij een steekproef van 30 deelnemers wordt geworven.

Verwacht wordt dat het huidige project een eenvoudige methode zal identificeren voor het analyseren van de bètacelreserve bij diabetes type 1. Dit zal vervolgens worden toegepast op screeningskliniekpopulaties van recent gediagnosticeerde patiënten met diabetes type 1. Het doel zal zijn om proefpersonen te identificeren die geschikt kunnen zijn voor vroege geïntensiveerde insulineregimes (bijv. insulinepomptherapie) en nieuwe immuno-interventiestrategieën die zijn ontworpen om de resterende bètacelfunctie te behouden en de langetermijnresultaten te verbeteren. Momenteel is een dergelijke immuno-interventie alleen voorbehouden aan proefpersonen binnen 3 maanden na de diagnose, met uitsluiting van een aanzienlijk aantal proefpersonen die mogelijk baat kunnen hebben.