Auf dem Weg zu einer einfachen und nicht-invasiven Beurteilung der verbleibenden Betazellfunktion bei Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes ist eine Erkrankung, bei der die fortschreitende autoimmune Zerstörung der insulinproduzierenden Betazellen zu einem absoluten Insulinmangel führt. Zum Zeitpunkt der klinischen Präsentation wird geschätzt, dass 50–80 % der Betazellfunktion verloren gegangen sind. Es hat sich gezeigt, dass eine gute Blutzuckerkontrolle ab der Diagnose die Funktion der Betazellen aufrechterhält. Die jüngste Entdeckung von Immuninterventionen, die die Autoimmunzerstörung reduzieren und die Betazellfunktion erhalten können, hat zu einer erhöhten Dringlichkeit bei der Entwicklung solcher Instrumente geführt.

Da das mit gemischten Mahlzeiten stimulierte Serum-C-Peptid ein Goldstandard ist, gibt es derzeit keine Tests, die für den Einsatz in der klinischen Praxis geeignet sind, um die verbleibende Betazellfunktion zu erkennen und zu überwachen. Es besteht daher Bedarf an einem Test, der ausreichend empfindlich ist, um die Betazell-Funktionsreserve bei Typ-1-Diabetes für klinische Praxiszwecke zu beurteilen, der einfach, reproduzierbar und auch für den Einsatz im unbeobachteten Umfeld geeignet ist.

Unter Verwendung der Stimulation der Plasma-C-Peptid-Reaktion durch gemischte Mahlzeiten (stabiles Nebenprodukt der Insulinsekretion, die die Insulinproduktion zuverlässig widerspiegelt) als Referenz schlagen wir vor, durch gemischte Mahlzeiten stimuliertes Harn-C-Peptid als potenziellen Kandidaten für diese Anwendung zu vergleichen. Hierbei handelt es sich um eine Pilotuntersuchung, bei der eine Stichprobe von 30 Teilnehmern rekrutiert wird.

Es wird erwartet, dass das aktuelle Projekt eine einfache Methode zur Analyse der Betazellreserve bei Typ-1-Diabetes identifizieren wird. Dies wird dann auf das Screening von Klinikpopulationen kürzlich diagnostizierter Patienten mit Typ-1-Diabetes angewendet. Das Ziel besteht darin, Probanden zu identifizieren, die für frühe intensivierte Insulintherapien geeignet sein könnten (z. B. Insulinpumpentherapie) und neuartige Immuninterventionsstrategien, die darauf abzielen, die verbleibende Betazellfunktion zu erhalten und die langfristigen Ergebnisse zu verbessern. Derzeit ist eine solche Immunintervention nur Probanden innerhalb von drei Monaten nach der Diagnose vorbehalten, wobei eine erhebliche Anzahl von Probanden ausgeschlossen ist, die möglicherweise davon profitieren könnten.