Gedragsprikkels om lichaamsbeweging te vergroten bij vrouwen die afhankelijk zijn van cocaïne

Hoewel fysieke activiteit in verband is gebracht met verminderde hunkering en verhoogde onthoudingspercentages bij rokers, hebben weinig gepubliceerde onderzoeken de effecten van lichaamsbeweging op het herstel van andere drugs zoals cocaïne onderzocht. Een factor die dergelijk onderzoek heeft belemmerd, is de lage mate van therapietrouw van de patiënt met de oefenprotocollen. Een robuuste strategie voor het bevorderen en behouden van gedragsverandering is contingency management of Behavioral Incentives (BI). BI levert prikkels (prijzen, vouchers) afhankelijk van doelgedrag zoals onthouding van cocaïne (Higgins et al., 1994); behandelingsbezoek (Svikis et al., 1997) en ander pro-sociaal gedrag (Kirby et al., 1998). Hoewel de literatuur vol staat met studies die het voordeel van BI ten opzichte van controlecondities aantonen (Stitzer & Petry, 2006), stuit de vertaling van BI-methoden van onderzoek naar de klinische praktijk op enige weerstand. Bijdragende factoren zijn onder meer filosofische verschillen (counselors vinden bijvoorbeeld dat extrinsieke bekrachtiging het herstel ondermijnt) en praktische belemmeringen (bijvoorbeeld de geldelijke kosten van prikkels kunnen een belemmering vormen). De laatste zorg werd aangepakt door Petry (2005), die de "vissenkom"-methode ontwikkelde, die escalerende procedures met variabele verhoudingen gebruikt om de kosten per patiënt van BI met vergelijkbare effectgroottes te verlagen.

Als ontwikkelingssubsidie ​​voor fase 1 gedragstherapieën (Rounsaville et al., 2001), is het primaire doel van dit onderzoek het testen van een BI-interventie die is ontworpen om regelmatige lichaamsbeweging te bevorderen bij een steekproef van vrouwen die intramuraal worden behandeld voor verslavingen. Het doelgedrag, fysieke activiteit, zal objectief worden gedefinieerd als 30 minuten geobserveerd lopen op een loopband met elke intensiteit 3 ​​dagen/week op niveau 1, en 30 minuten fysieke activiteit met een hogere intensiteit die voldoet aan de ACSM-criteria voor matige inspanning niveau 2. pilot gerandomiseerde klinische proef zal de mate van fysieke activiteit gedurende een studieperiode van 6 weken vergelijken in een steekproef van N = 50 vrouwen met cocaïneverslaving. Alle deelnemers voltooien de basisbeoordeling, wonen een 45 minuten durende gezondheids- en fitnessgroep (HF) bij, gevolgd door een willekeurige toewijzing aan de experimentele (BI) of controlegroep (C), met gelijke dagelijkse toegang tot on-site loopbanden. Degenen die zijn gerandomiseerd naar BI, komen echter ook in aanmerking voor 3 dagen per week om prikkels te ontvangen voor het voltooien van 30 minuten lopen op de loopband.

Incentives worden verstrekt met behulp van Petry Fish Bowl-methoden. Vrouwen die zijn toegewezen aan de BI-groep zullen gedragsstimulansen ontvangen (in de vorm van cadeaubonnen of prijzen) voor het voltooien van hun geplande trainingssessies (niveau 1), en hebben de mogelijkheid om "bonus"-trekkingen te verdienen voor het voldoen aan trainingscriteria met matige intensiteit, zoals gespecificeerd door ACSM (2007, herzien) richtlijnen (niveau 2). In niveau 1 wordt het aantal tokens dat deelnemers bij elk bezoek uit de sporttas kunnen trekken (huidige studie equivalent aan "vissenkom") gekoppeld aan het aantal deelnemers aan de trainingssessie, waarbij consistente aanwezigheid resulteert in een groter aantal trekkingen. In Level 2 wordt het aantal tokens dat een deelnemer uit de sporttas kan trekken gekoppeld aan de intensiteit van de training van de deelnemer. Concreet zullen de deelnemers vanaf week 2 van het onderzoek opnieuw worden beoordeeld op hun inspanningsvermogen. Degenen die het veiligheidsscherm passeren, worden aangemoedigd om met een hogere intensiteit te oefenen, en degenen die dat niet doen, worden opnieuw geëvalueerd totdat ze een veiligheidsmachtiging hebben verkregen. Als de deelnemer eenmaal is goedgekeurd en voldoet aan de criteria voor matige lichaamsbeweging tijdens haar geplande sessie, krijgt ze een "bonus" -trekking (niveau 2) voor het voldoen aan de criteria van niveau 2, naast het stijgende aantal trekkingen dat ze zou ontvangen voor geplande oefening voltooiing van de sessie (niveau 1).

Gepland lopen op de loopband wordt gecontroleerd en geregistreerd voor vrouwen uit zowel de BI- als de C-groep. Follow-ups vinden plaats halverwege en bij voltooiing van de studie (respectievelijk 3 en 6 weken na randomisatie) en 4 weken na ontslag. De beoordelingen zullen gericht zijn op hunkering naar drugs, stemming, stress, motivatie/zelfeffectiviteit en fysieke gezondheid en welzijn. De onderzoekers veronderstellen dat vrouwen in de BI-groep meer loopbandsessies zullen voltooien en meer tijd zullen besteden aan lopen op de loopband dan vrouwen in de C-groep. Als fase 1b-RCT voor therapieontwikkeling zullen onderzoeksgegevens worden gebruikt voor schatting van de effectgrootte ter voorbereiding op fase 2 RCT. Dit proefschriftvoorstel zal benchmarkgegevens verschaffen over het nut van BI voor het bevorderen van fysieke activiteit. Verder zal het de naleving van oefeningen bevorderen, waardoor wetenschappers de potentiële voordelen van fysieke activiteit op de behandelingsresultaten bij vrouwen met verslavingen beter kunnen evalueren.