Поведенческие стимулы для увеличения физической активности женщин, зависимых от кокаина

В то время как физическая активность была связана со снижением тяги к курению и повышением показателей воздержания от курения, в нескольких опубликованных исследованиях изучалось влияние упражнений на выздоровление от других наркотиков, таких как кокаин. Одним из факторов, препятствовавших таким исследованиям, был низкий уровень соблюдения пациентами протоколов упражнений. Одной из надежных стратегий поощрения и поддержания изменений в поведении является управление непредвиденными обстоятельствами или поведенческие стимулы (BI). BI предоставляет стимулы (призы, ваучеры) в зависимости от целевого поведения, такого как воздержание от кокаина (Higgins et al., 1994); посещение лечения (Svikis et al., 1997) и другие виды просоциального поведения (Kirby et al., 1998). Хотя литература изобилует исследованиями, демонстрирующими преимущества BI по сравнению с контрольными условиями (Stitzer & Petry, 2006), перенос методов BI из научных исследований в клиническую практику встретил определенное сопротивление. Способствующие факторы включают философские различия (например, консультанты считают, что внешнее подкрепление подрывает выздоровление) и практические барьеры (например, денежные затраты на поощрения могут быть непомерно высокими). Последняя проблема была рассмотрена Петри (2005), который разработал метод «аквариума», в котором используются процедуры с возрастающим переменным соотношением для снижения затрат на BI на одного пациента с аналогичными размерами эффекта.

В качестве гранта на разработку поведенческой терапии на этапе 1 (Rounsaville et al., 2001) основной целью этого исследования является пилотное тестирование вмешательства BI, предназначенного для поощрения регулярной физической активности на выборке женщин, получающих стационарное лечение от SUD. Целевое поведение, физическая активность, будет объективно определено как 30 минут наблюдаемой ходьбы на беговой дорожке с любой интенсивностью 3 дня в неделю на Уровне 1 и 30 минут физической активности более высокой интенсивности, которая соответствует критериям ACSM для Уровня 2 умеренных упражнений. В частности, пилотное рандомизированное клиническое исследование сравнит уровень физической активности в течение 6-недельного периода исследования в выборке из N = 50 женщин с кокаиновой зависимостью. Все участники пройдут базовую оценку, посетят 45-минутную образовательную группу по здоровью и фитнесу (HF), после чего будут случайным образом распределены либо в экспериментальную (BI), либо в контрольную (C) группы с равным ежедневным доступом к беговым дорожкам на месте. Тем не менее, те, кто был рандомизирован для BI, также будут иметь право 3 дня в неделю получать поощрения за 30-минутную ходьбу на беговой дорожке.

Поощрения будут распределяться с использованием методов Petry Fish Bowl. Женщины, отнесенные к группе BI, будут получать поведенческие стимулы (в виде подарочных карт или призов) за выполнение запланированных тренировок (уровень 1) и иметь возможность заработать «бонусные» розыгрыши за соответствие критериям упражнений умеренной интенсивности, как указано. в соответствии с руководством ACSM (2007 г., пересмотренное) (уровень 2). На уровне 1 количество жетонов, которые участники могут вытащить из спортивной сумки (данное исследование эквивалентно «аквариуму») при каждом посещении, будет связано с посещаемостью тренировки, при этом постоянная посещаемость приводит к большему количеству розыгрышей. На уровне 2 количество жетонов, которые участник может вытащить из спортивной сумки, будет связано с интенсивностью упражнений участника. В частности, начиная со 2-й недели исследования, участники будут повторно оцениваться на предмет способности к упражнениям. Тем, кто пройдет проверку безопасности, будет предложено тренироваться с более высокой интенсивностью, а те, кто не пройдет, будут повторно оценены до тех пор, пока не получат допуск к безопасности. После проверки, если участник соответствует критериям умеренных упражнений во время запланированного сеанса, ей будет предоставлен «бонусный» розыгрыш (Уровень 2) за соответствие критериям Уровня 2 в дополнение к растущему количеству розыгрышей, которые она получила бы за запланированные упражнения. завершение сеанса (уровень 1).

Запланированная ходьба на беговой дорожке будет отслеживаться и записываться для женщин групп BI и C. Последующие наблюдения будут проводиться в середине и в конце исследования (через 3 и 6 недель после рандомизации соответственно) и через 4 недели после выписки. Оценки будут сосредоточены на тяге к наркотикам, настроении, стрессе, мотивации/самоэффективности, физическом здоровье и благополучии. Исследователи предполагают, что женщины в группе BI выполнят больше упражнений на беговой дорожке и потратят больше времени на ходьбу на беговой дорожке, чем женщины в группе C. В качестве РКИ Этапа 1b по разработке терапии данные исследования будут использоваться для оценки величины эффекта при подготовке к РКИ Этапа 2. В этом диссертационном предложении будут представлены контрольные данные о полезности BI для поощрения физической активности. Кроме того, это будет способствовать выполнению физических упражнений, что позволит ученым лучше оценить потенциальные преимущества физической активности для результатов лечения женщин с ВНС.