Kokaiiniriippuvaisten naisten käyttäytymisen kannustimet liikunnan lisäämiseen

Vaikka fyysinen aktiivisuus on yhdistetty tupakoitsijoiden vähentyneeseen himoon ja lisääntyneeseen raittiuteen, vain harvat julkaistut tutkimukset ovat tutkineet harjoituksen vaikutuksia toipumiseen muista huumeista, kuten kokaiinista. Yksi tekijä, joka on estänyt tällaista tutkimusta, on ollut potilaiden alhainen noudattaminen harjoitusprotokollien suhteen. Yksi vankka strategia käyttäytymisen muutoksen edistämiseksi ja ylläpitämiseksi on varautumishallinta tai Behavioral Incentives (BI). BI tarjoaa kannustimia (palkintoja, kuponkeja), jotka riippuvat kohdekäyttäytymisestä, kuten kokaiinin pidättymisestä (Higgins et al., 1994); hoitoon osallistuminen (Svikis et al., 1997) ja muu prososiaalinen käyttäytyminen (Kirby et al., 1998). Vaikka kirjallisuus on täynnä tutkimuksia, jotka osoittavat BI:n hyödyn vertailuolosuhteisiin verrattuna (Stitzer & Petry, 2006), BI-menetelmien siirtäminen tutkimuksesta kliiniseen käytäntöön on kohdannut jonkin verran vastustusta. Vaikuttavia tekijöitä ovat filosofiset erot (esim. ohjaajien mielestä ulkoinen vahvistus heikentää toipumista) ja käytännön esteet (esim. kannustimien rahalliset kustannukset voivat olla kohtuuttomia). Jälkimmäistä huolenaihetta käsitteli Petry (2005), joka kehitti "kalakulho"-menetelmän, joka käyttää eskaloituvia muuttuvan suhteen menetelmiä pienentämään potilaskohtaisia ​​BI:n kustannuksia samankokoisilla vaikutuksilla.

Vaiheen 1 käyttäytymisterapioiden kehittämisapurahana (Rounsaville et al., 2001) tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on pilotoida BI-interventiota, joka on suunniteltu edistämään säännöllistä fyysistä aktiivisuutta otoksessa naisista, jotka saavat laitoshoitoa äkillisten oireiden vuoksi. Tavoitekäyttäytyminen, fyysinen aktiivisuus, määritellään objektiivisesti 30 minuutin havaittuna juoksumatolla kävelemisenä millä tahansa intensiteetillä 3 päivää/viikko tasolla 1 ja 30 minuuttia korkeamman intensiteetin fyysistä aktiivisuutta, joka täyttää ACSM-kriteerit kohtalaisen harjoituksen tasolla 2. satunnaistetussa kliinisessä pilottitutkimuksessa verrataan fyysisen aktiivisuuden määrää 6 viikon tutkimusjakson aikana otoksessa, jossa oli N=50 kokaiiniriippuvuutta sairastavaa naista. Kaikki osallistujat suorittavat perusarvioinnin, osallistuvat 45 minuutin Health and Fitness (HF) koulutusryhmään, jota seuraa satunnainen jakaminen joko kokeelliseen (BI) tai kontrolliryhmään (C) ja yhtäläinen päivittäinen pääsy paikan päällä oleviin juoksumatot. BI:hen satunnaistetut ovat kuitenkin oikeutettuja myös 3 päivää viikossa, jotta he saavat kannustimia 30 minuutin juoksumatolla kävelystä.

Kannustimet jaetaan Petry Fish Bowl -menetelmillä. BI-ryhmään nimetyt naiset saavat käyttäytymiskannustimia (lahjakorttien tai palkintojen muodossa) aikataulun mukaisten harjoitustensa suorittamisesta (Taso 1) ja heillä on mahdollisuus ansaita "bonusarvontoja" kohtuullisen intensiteetin harjoittelun kriteerien täyttämisestä. ACSM:n (2007, tarkistettu) ohjeiden mukaan (taso 2). Tasolla 1 osallistujien lukumäärä, jotka voivat nostaa kuntosalilaukusta (nykyinen tutkimus vastaa "kalakulhoa") kullakin käynnillä, yhdistetään harjoitusten osallistumiseen, ja tasainen osallistuminen johtaa suurempaan arvontoihin. Tasolla 2, kuinka monta rahamerkkiä osallistuja voi nostaa kuntosalikassista, on sidottu osallistujan harjoituksen intensiteettiin. Tarkemmin sanottuna tutkimuksen viikosta 2 alkaen osallistujien harjoituskyky arvioidaan uudelleen. Turvanäytön läpäiseviä kannustetaan harjoittelemaan korkeammalla teholla, ja niitä, jotka eivät läpäise, arvioidaan uudelleen, kunnes he saavat turvaluvan. Kun osallistuja täyttää kohtuullisen harjoituksen kriteerit aikataulun mukaisen harjoituksensa aikana, hänelle jaetaan "bonus"-arvonta (taso 2) tason 2 kriteerien täyttämisestä sen arvojen lisääntyvän määrän lisäksi, jonka hän saisi aikataulun mukaisesta harjoituksesta. istunnon valmistuminen (taso 1).

Suunniteltua juoksumattokävelyä seurataan ja kirjataan sekä BI- että C-ryhmän naisille. Seuranta tapahtuu tutkimuksen puolivälissä ja lopussa (3 ja 6 viikkoa satunnaistamisen jälkeen, vastaavasti) ja 4 viikkoa purkamisen jälkeen. Arvioinnissa keskitytään huumehimoon, mielialaan, stressiin, motivaatioon/itsetehokkuuteen sekä fyysiseen terveyteen ja hyvinvointiin. Tutkijat olettavat, että BI-ryhmän naiset suorittavat enemmän juoksumattoistuntoja ja viettävät enemmän aikaa juoksumatolla kävelemiseen kuin C-ryhmän naiset. Vaiheen 1b hoidon kehittämisen RCT:nä tutkimustietoja käytetään vaikutuskoon arvioimiseen valmisteltaessa vaiheen 2 RCT:tä. Tämä väitöskirjaehdotus tarjoaa vertailutietoa BI:n hyödyllisyydestä liikunnan edistämisessä. Lisäksi se edistää harjoituksen noudattamista, jolloin tutkijat voivat paremmin arvioida fyysisen aktiivisuuden mahdollisia etuja hoitotuloksissa naisilla, joilla on äkillinen tulehdus.