Incentivos Comportamentais para Aumentar o Exercício em Mulheres Dependentes de Cocaína

Embora a atividade física tenha sido associada à diminuição do desejo e ao aumento das taxas de abstinência em fumantes, poucos estudos publicados examinaram os efeitos do exercício na recuperação de outras drogas, como a cocaína. Um fator que impediu essa pesquisa foram os baixos níveis de adesão do paciente aos protocolos de exercícios. Uma estratégia robusta para promover e manter a mudança de comportamento é a gestão de contingências ou Incentivos Comportamentais (BI). BI oferece incentivos (prêmios, vouchers) contingentes a comportamentos-alvo, como abstinência de cocaína (Higgins et al., 1994); comparecimento ao tratamento (Svikis et al., 1997) e outros comportamentos pró-sociais (Kirby et al., 1998). Embora a literatura esteja repleta de estudos demonstrando o benefício do BI em comparação com as condições de controle (Stitzer & Petry, 2006), a tradução dos métodos de BI da pesquisa para a prática clínica encontrou alguma resistência. Os fatores contribuintes incluem diferenças filosóficas (por exemplo, os conselheiros sentem que o reforço extrínseco prejudica a recuperação) e barreiras práticas (por exemplo, os custos monetários dos incentivos podem ser proibitivos). A última preocupação foi abordada por Petry (2005), que desenvolveu o método "fish bowl", que usa procedimentos de proporção variável escalonada para reduzir os custos por paciente de BI com tamanhos de efeito semelhantes.

Como uma concessão de desenvolvimento de terapias comportamentais de estágio 1 (Rounsaville et al., 2001), o objetivo principal desta pesquisa é testar uma intervenção de BI projetada para promover atividade física regular em uma amostra de mulheres que recebem tratamento hospitalar para SUDs. O comportamento-alvo, atividade física, será definido objetivamente como 30 minutos de caminhada em esteira observada em qualquer intensidade 3 dias/semana no Nível 1 e 30 minutos de atividade física de intensidade mais alta que atenda aos critérios do ACSM para nível 2 de exercício moderado. ensaio clínico randomizado piloto irá comparar as taxas de atividade física durante um período de estudo de 6 semanas em uma amostra de N = 50 mulheres com Dependência de Cocaína. Todos os participantes completarão a avaliação inicial, participarão de um grupo educacional de saúde e condicionamento físico (HF) de 45 minutos, seguido de designação aleatória para os grupos experimental (BI) ou controle (C), com acesso diário igual a esteiras no local. Aqueles randomizados para BI, no entanto, também serão elegíveis 3 dias/semana, para receber incentivos por completar 30 minutos de caminhada na esteira.

Os incentivos serão dispensados ​​usando os métodos Petry Fish Bowl. As mulheres designadas para o grupo BI receberão incentivos comportamentais (na forma de vales-presente ou prêmios) por concluir suas sessões de exercícios agendadas (Nível 1) e terão a oportunidade de ganhar sorteios de "bônus" por atender aos critérios de exercícios de intensidade moderada, conforme especificado pelas diretrizes do ACSM (2007, revisado) (Nível 2). No Nível 1, o número de tokens que os participantes podem retirar da sacola de ginástica (estudo atual equivalente a "aquário") em cada visita será vinculado à frequência da sessão de exercícios, com frequência consistente resultando em maior número de sorteios. No Nível 2, o número de fichas que um participante pode retirar da bolsa de ginástica estará vinculado à intensidade do exercício do participante. Especificamente, começando na semana 2 do estudo, os participantes serão reavaliados quanto à capacidade de exercício. Aqueles que passarem na tela de segurança serão encorajados a se exercitar em uma intensidade maior, e aqueles que não passarem serão reavaliados até obterem a autorização de segurança. Depois de liberado, se o participante atender aos critérios para exercício moderado durante sua sessão agendada, ele receberá um sorteio de "bônus" (Nível 2) por atender aos critérios de Nível 2, além do número crescente de sorteios que receberia para o exercício agendado conclusão da sessão (Nível 1).

A caminhada programada na esteira será monitorada e registrada para as mulheres dos grupos BI e C. Os acompanhamentos ocorrerão no ponto médio e final do estudo (3 e 6 semanas após a randomização, respectivamente) e 4 semanas após a alta. As avaliações se concentrarão no desejo por drogas, humor, estresse, motivação/autoeficácia e saúde física e bem-estar. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que as mulheres do grupo BI completarão mais sessões na esteira e passarão mais tempo caminhando na esteira do que as do grupo C. Como um RCT de desenvolvimento de terapia de estágio 1b, os dados do estudo serão usados ​​para estimar o tamanho do efeito na preparação para o RCT de estágio 2. Esta proposta de dissertação fornecerá dados de referência sobre a utilidade do BI para promover a atividade física. Além disso, promoverá a adesão ao exercício, permitindo que os cientistas avaliem melhor os benefícios potenciais da atividade física nos resultados do tratamento em mulheres com SUDs.