コカイン依存女性の運動量を増やすための行動的インセンティブ

喫煙者の身体活動は欲求の減少と禁煙率の増加に関連しているが、コカインなどの他の薬物からの回復に対する運動の効果を調査した発表された研究はほとんどない。 このような研究を妨げている要因の 1 つは、運動プロトコルに対する患者のコンプライアンスのレベルが低いことです。 行動の変化を促進および維持するための強力な戦略の 1 つは、緊急事態管理または行動インセンティブ (BI) です。 BI は、コカイン断酒などの目標行動に応じてインセンティブ (賞品、引換券) を提供します (Higgins et al.、1994)。治療への出席（Svikis et al., 1997）およびその他の向社会的行動（Kirby et al., 1998）。 対照条件と比較した BI の利点を実証する研究は文献にたくさんありますが (Stitzer & Petry、2006)、BI 手法を研究から臨床実践に移すことには多少の抵抗がありました。 要因としては、哲学的な違い（例えば、カウンセラーは外因的強化が回復を損なうと感じている）や実際的な障壁（例えば、インセンティブの金銭的コストが法外な場合がある）などが挙げられます。 後者の懸念は、Petry (2005) によって対処されました。Petry (2005) は、漸進的な可変比率手順を使用して、同様の効果規模で BI の患者あたりのコストを削減する「フィッシュ ボウル」法を開発しました。

ステージ 1 の行動療法開発助成金 (Rounsaville et al., 2001) として、この研究の主な目的は、SUD の入院治療を受けている女性のサンプルにおいて、定期的な身体活動を促進するように設計された BI 介入をパイロットテストすることです。 目標行動である身体活動は、レベル 1 で週 3 日、任意の強度で 30 分間のトレッドミル歩行を観察し、中程度の運動レベル 2 の ACSM 基準を満たす高強度の身体活動を 30 分間観察したものとして客観的に定義されます。パイロットランダム化臨床試験では、コカイン依存症の女性N=50人のサンプルを対象に、6週間の研究期間にわたる身体活動率を比較します。 すべての参加者はベースライン評価を完了し、45 分間の健康とフィットネス (HF) 教育グループに参加した後、実験 (BI) グループまたは対照 (C) グループのいずれかにランダムに割り当てられ、施設内のトレッドミルを毎日平等に利用できます。 ただし、BI にランダムに割り当てられた人も、週 3 日、30 分間のトレッドミルウォーキングを完了するとインセンティブを受け取る資格があります。

インセンティブはペトリフィッシュボウル方式を使用して分配されます。 BI グループに割り当てられた女性は、予定されたエクササイズ セッション (レベル 1) を完了すると行動インセンティブ (ギフトカードまたは賞品の形で) を受け取り、指定された中程度の強度のエクササイズ基準を満たすと「ボーナス」抽選を獲得する機会があります。 ACSM (2007、改訂) ガイドライン (レベル 2) による。 レベル 1 では、参加者が各訪問時にジムバッグ (「金魚鉢」に相当する現在の研究) から引き出すことができるトークンの数は、エクササイズ セッションへの出席と関連付けられており、一貫した出席によりより多くの抽選が行われます。 レベル 2 では、参加者がジムバッグから引き出すことができるトークンの数は、参加者の運動の強度に関連付けられます。 具体的には、研究の第 2 週目から、参加者の運動能力が再評価されます。 安全審査に合格した人はより高い強度で運動することが奨励され、合格しなかった人は安全許可を得るまで再評価されます。 クリア後​​、参加者がスケジュールされたセッション中に適度な運動の基準を満たしている場合、スケジュールされたエクササイズで受け取る抽選の数が増加することに加えて、レベル 2 の基準を満たすための「ボーナス」抽選 (レベル 2) が割り当てられます。セッションの完了 (レベル 1)。

計画されたトレッドミル歩行は、BI グループと C グループの女性の両方について監視および記録されます。 追跡調査は、研究の中間点と完了時（それぞれ無作為化後3週間と6週間）、および退院後4週間に行われます。 評価は薬物渇望、気分、ストレス、モチベーション/自己効力感、身体的健康と幸福に焦点を当てます。 研究者らは、BI グループの女性は C グループの女性よりもより多くのトレッドミル セッションを完了し、より多くの時間をトレッドミル ウォーキングに費やすだろうと仮説を立てています。 ステージ 1b の治療法開発 RCT として、研究データはステージ 2 RCT に備えた効果量の推定に使用されます。 この論文提案は、身体活動を促進するための BI の有用性に関するベンチマーク データを提供します。 さらに、運動コンプライアンスを促進し、科学者がSUDの女性の治療結果に対する身体活動の潜在的な利点をより適切に評価できるようになります。