Retinale bloedstroom als reactie op een intravitreale injectie van Ranibizumab voor centrale retinale veneuze occlusie (CRVO)

Ranibizumab is een antilichaamfragment dat is ontworpen om de activiteit te remmen van de vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), die verantwoordelijk is voor de neovascularisatie en het retinale oedeem dat verantwoordelijk is voor interferentie van het normale gezichtsvermogen bij de occlusie van de centrale retinale ader. VEGF speelt echter een rol in het vaatstelsel als een vasodilatator, waar het de expressie van tight junction-eiwitten verandert en de afgifte van de vasodilatator stikstofmonoxide opwaarts reguleert. Dientengevolge zouden intravitreale ranibizumab-injecties kunnen leiden tot systemische remming van VEGF, wat kan leiden tot langdurige retinale arteriolaire vasoconstrictie en mogelijk nadelige cerebrovasculaire en myocardiale accidenten. Daarom zou het evalueren van de doorbloeding van het netvlies een fysiologische basis vormen voor deze zorg en artsen waardevolle informatie verschaffen over de risico's van voortgezette behandeling met ranibizumab.

Gezien de rol van VEGF als vasodilatator in het vaatstelsel, waar het werkt om de expressie van tight junction-eiwitten en de productie van vasoactieve stoffen, met name stikstofmonoxide, te veranderen, zou remming van dit molecuul met ranibizumab kunnen leiden tot vasoconstrictie in deze vaten. Onze hypothese is dat vasoconstrictie en een verminderde doorbloeding van het netvlies zullen worden waargenomen na een intravitreale injectie van ranibizumab voor de behandeling van centrale retinale veneuze occlusie.