Een interventie van 4 maanden van antioxidantensuppletie bij kinderen met overgewicht

Bij zwaarlijvige kinderen komen een lage inname van antioxidanten en een verminderde antioxidantcapaciteit vaak voor. Gewichtsvermindering vermindert subklinische ontsteking bij zwaarlijvige personen, en evenzo is aangetoond dat antioxidante vitamines de expressie van pro-inflammatoire cytokines verminderen. Bovendien verminderen antioxidanten oxidatieve stress die de endotheelfunctie beïnvloedt en een cruciale rol zou kunnen spelen in de pathogenese van aan obesitas gerelateerde aandoeningen. Bovendien hebben kinderen en volwassenen met overgewicht een duidelijk verhoogd risico op ijzertekort. Het mechanisme dat obesitas koppelt aan ijzertekort is onduidelijk. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat de verhoogde ontstekingsstatus geassocieerd met obesitas de circulerende hepcidine verhoogt en dit draagt ​​bij aan ijzertekort. Er is aangetoond dat gewichtsvermindering gepaard gaat met verminderde ontsteking en serumhepcidineconcentraties, en een verbeterde functionele ijzertoestand. Het verminderen van ontstekingen bij kinderen met obesitas kan dus het ijzermetabolisme verbeteren en hun risico op ijzertekort verminderen.

Daarom kunnen positieve effecten op subklinische ontsteking, hepcidine/ijzerstatus en metabole risicofactoren bij zwaarlijvige kinderen tijdens gewichtsverlies worden versterkt door suppletie met antioxidanten.

Het doel van de huidige studie is om het effect te onderzoeken van 4 maanden durende antioxidantensuppletie op subklinische ontsteking, hepcidine, ijzerstatus en componenten van het metabool syndroom bij kinderen met overgewicht die een poliklinisch afslankprogramma ondergaan.

Onze hypothesen zijn: 1. Tijdens een ambulant programma voor gewichtsverlies zal suppletie met antioxidanten oxidatieve en inflammatoire stress geassocieerd met obesitas in grotere mate verminderen dan alleen gewichtsverlies. 2. Dit heeft twee effecten, vergeleken met gewichtsverlies alleen: a. Het verlaagt de circulerende hepcidineconcentraties en verbetert de ijzerstatus. b.Het zal de metabole en cardiovasculaire risicofactoren verbeteren.

Onderwerpen De onderzoekers zijn van plan om 50 kinderen op te nemen die deelnemen aan poliklinische afslankprogramma's in het Duitse deel van Zwitserland. Inschrijving zal gebeuren met de toestemming en hulp van de arts die toezicht houdt op het afslankprogramma, en de timing van de studiemetingen zal worden opgenomen in het bestaande programmaschema. Verwacht wordt dat het basislijnbloedmonster voor dit onderzoek zal worden verkregen uit de reguliere basislijn venapunctie voor het gewichtsverliesonderzoek. Criteria voor deelname zijn onder meer de leeftijd tussen 10 en 18 jaar en een BMI boven het 85e percentiel voor leeftijd en geslacht. Uitsluitingscriteria zijn onder meer ernstige medische ziekten, waaronder gastro-intestinale, ontstekings-, bloedings- en/of endocriene aandoeningen, een voorgeschiedenis van nefrolithiase, ongebruikelijke voedingsgewoonten (bijv. vegetarisme), ernstige voedselallergieën of -intoleranties (lactose, gluten), roken en gebruik van chronische medicijnen of supplementen met vitamines/mineralen.

Onderzoeksopzet Het onderzoek zal een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde interventiestudie zijn. Kinderen worden willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen: antioxidant (AO) of placebo (P) supplement. Als het nodig is om kinderen uit verschillende afslankprogramma's in te schrijven, wordt randomisatie per programma gestratificeerd. Tijdens de periode van 4 maanden gewichtsverlies zal de AO-groep elke avond orale supplementen van ascorbinezuur (500 mg), alfa-tocoferol (400 IE) en 50 µg selenium (allemaal van Burgerstein Vitamins, Rapperswil-Jona, Zwitserland) consumeren met diner , terwijl de P-groep identiek ogende placebo-supplementen zal consumeren.