De rol van genitale wratten bij hiv-acquisitie in Peru (VIVA)

Personen met een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) lopen een hoger risico om besmet te raken met het humaan papillomavirus (HPV) in vergelijking met degenen die hiv-negatief zijn. Het tegendeel is ook waar: personen die met HPV zijn geïnfecteerd, hebben een grotere kans om HIV op te lopen; de rol van de klinische manifestatie van HPV - genitale wratten (GW) - op HIV-verwerving is momenteel echter onbekend. Weinig studies hebben aangetoond dat GW onafhankelijk geassocieerd is met HIV-acquisitie.

Het primaire doel van deze studie is om de rol van GW op hiv-acquisitie onder MSM in Peru te bepalen. De secundaire doelstellingen zijn het bepalen van de HPV-prevalentie bij HIV-positieve MSM in Peru, risicofactoren die verband houden met GW en de kennis van HPV en HIV onder MSM. De specifieke doelstellingen van deze studie zijn:

1. Om de HIV-incidentie in Peruaanse MSM te schatten op basis van GW-status.
2. Om de prevalentie van hiv onder Peruaanse MSM te bepalen op basis van GW-status.
3. Om de typespecifieke prevalentie van anale HPV-infectie bij HIV-positieve Peruaanse MSM te bepalen. Lineaire array-testen schatten de prevalentie van 37 HPV-typen, waaronder kankerverwekkende (16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66) en niet-kankerverwekkende typen (6, 11, 26 , 40, 42, 53, 54, 61, 62, 64, 67, 68, 69, 70, 72, 73, 81, 82, 82var, 83, 84 en 89) zoals gedefinieerd tijdens de bijeenkomst van het International Agency in 2005 voor onderzoek naar kanker.
4. Om risicofactoren te identificeren die verband houden met genitale wratten (penis, anaal en beide) bij Peruaanse MSM.
5. Om de kennis van Peruaanse MSM van de rol van HPV in HIV-infectie te beoordelen.

De studie zal worden uitgevoerd in het Gay Men's Community Health Center, Epicentro, het enige centrum in Lima dat zich specifiek richt op mannen die seks hebben met mannen en die een hoge last van genitale wratten in hun patiëntenpopulatie zien. De studie omvat een populatie van 600 MSM (300 met recente of huidige genitale wratten). Baseline hiv-serostatus zal worden bepaald door middel van sneltesten, en follow-up voor hiv-incidentie zal gedurende een periode van twee jaar elke 6 maanden worden uitgevoerd. We zullen de HPV-status bepalen bij hiv-positieve deelnemers en hen doorverwijzen voor een gratis behandeling met zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART). We zullen deelnemers onderzoeken op GW-aanwezigheid en informatie verzamelen over de geschiedenis van GW. Bij elk bezoek wordt een enquête afgenomen waarin veranderingen in risicogedrag in de loop van de tijd worden onderzocht.

Deze nieuwe studie stelt voor om zowel de prevalentie van GW te meten bij MSM die zich presenteren in een omgeving van een gemeenschapskliniek als om de hiv-incidentie prospectief te meten bij mannen met GW en mannen zonder GW. Het zal de eerste studie in zijn soort zijn waarvan we weten dat hiv-infectie als eindpunt wordt gebruikt bij mannen met en zonder GW en zal helpen om de relatie tussen genitale wratten en hiv-infectie onder MSM in Peru beter te begrijpen.