Pijnstillende werkzaamheid van herhaalde doses intraveneuze (IV) paracetamol bij postoperatieve pediatrische patiënten met spinale fusie (IV APAP SF)

Paracetamol is een ideaal medicijn als opiaatsparend analgetisch hulpmiddel, in tegenstelling tot sommige andere geneesmiddelen, is het de bloedplaatjesfunctie sparend en daarom bijzonder nuttig bij de postoperatieve orthopedische patiëntenpopulatie. Mede vanwege het gevestigde veiligheidsprofiel en de minimale interacties tussen geneesmiddelen, wordt paracetamol beschouwd als een hoeksteen van een multimodale analgetische benadering. Verschillende onderzoeken hebben de klinisch significante gunstige effecten beschreven van een multimodale medicamenteuze benadering van analgesie, daarbij verwijzend naar verbeterde pijnbeheersing en een kortere hersteltijd. Verminderde bijwerkingen en verbeterde pijnbeheersing met multimodale analgesiegeneesmiddelbenaderingen kunnen resulteren in kortere ziekenhuisopnames, verbeterd herstel en functie, en lagere kosten voor gezondheidszorg. Opiaattherapie, hoewel effectieve analgesie, wordt geassocieerd met een verscheidenheid aan mogelijke nadelige bijwerkingen, waaronder pruritus, misselijkheid, braken, ileus, ademhalingsdepressie, tolerantie, verslaving en sedatie. Deze nadelige effecten kunnen de postoperatieve mobiliteit beperken, de terugkeer van de darmfunctie uitstellen, voedingsintolerantie veroorzaken, de ziekenhuisopname verlengen en het postoperatieve herstel uitstellen.

Hoewel orale paracetamol nuttig is als opiaatsparende therapie, is de orale toedieningsweg mogelijk niet haalbaar in de vroege postoperatieve periode. De enterale absorptie van geneesmiddelen in de initiële postoperatieve periode kan grillig zijn, met negatieve gevolgen voor het therapeutisch effect. Intraveneuze paracetamol kan in deze omstandigheden een bijzonder nuttig analgeticum zijn. Momenteel zijn er geen pediatrische onderzoeken in de Verenigde Staten die de werkzaamheid van meervoudige doses IV paracetamol bij de postoperatieve chirurgische populatie onderzoeken. Deze studie vergelijkt de analgetische werkzaamheid, scores voor misselijkheid en jeuk, de tijd tot herstel en de duur van het ziekenhuisverblijf in twee groepen proefpersonen die status hebben na een wervelkolomfusie-operatie: degenen die schema IV paracetamol en opiaat gedurende 48 uur krijgen, en degenen die worden behandeld met standaard opiaattherapie zonder IV paracetamol.