Анальгетическая эффективность повторных доз внутривенного (в/в) ацетаминофена у детей после операции по спондилодезу (IV APAP SF)

Идеальный препарат в качестве опиат-сберегающего обезболивающего дополнения, ацетаминофен, в отличие от некоторых других препаратов, сохраняет функцию тромбоцитов и, таким образом, особенно полезен для послеоперационной ортопедической популяции пациентов. Отчасти из-за хорошо зарекомендовавшего себя профиля безопасности, а также минимального взаимодействия с лекарственными средствами ацетаминофен считается краеугольным камнем мультимодального обезболивающего подхода. В нескольких исследованиях описаны клинически значимые благоприятные эффекты мультимодального лекарственного подхода к обезболиванию с указанием на улучшение контроля боли и более короткое время восстановления. Уменьшение нежелательных явлений и улучшение контроля боли с помощью мультимодальных подходов к обезболиванию могут привести к сокращению сроков госпитализации, улучшению выздоровления и функции, а также снижению затрат на здравоохранение. Опиоидная терапия, хотя и является эффективной анальгезией, связана с рядом потенциальных неблагоприятных побочных эффектов, включая зуд, тошноту, рвоту, кишечную непроходимость, угнетение дыхания, толерантность, привыкание и седативный эффект. Эти побочные эффекты могут ограничить послеоперационную подвижность, отсрочить восстановление функции кишечника, вызвать непереносимость пищи, продлить госпитализацию и отсрочить послеоперационное восстановление.

Хотя пероральный ацетаминофен полезен в качестве опиат-сберегающей терапии, пероральный путь введения препарата может быть нецелесообразным в раннем послеоперационном периоде. Энтеральное всасывание препарата в начальный послеоперационный период может быть неустойчивым, что отрицательно сказывается на терапевтическом эффекте. Внутривенный ацетаминофен может быть особенно полезным анальгетиком в этих обстоятельствах. В настоящее время в США нет педиатрических исследований, изучающих эффективность многократного внутривенного введения ацетаминофена в послеоперационной хирургической популяции. В этом исследовании будут сравниваться анальгетическая эффективность, показатели тошноты и зуда, время до выздоровления и продолжительность пребывания в больнице в двух группах субъектов, которые находятся в состоянии после операции спондилодеза: те, кто получает ацетаминофен и опиаты по расписанию в/в в течение 48 часов, и те, кто проходит лечение со стандартной опиоидной терапией без внутривенного введения ацетаминофена.