Skuteczność przeciwbólowa powtarzanych dawek acetaminofenu podawanego dożylnie (IV) u pacjentów z pooperacyjnym zespoleniem kręgosłupa u dzieci (IV APAP SF)

Idealny lek jako dodatek przeciwbólowy oszczędzający opiaty, acetaminofen, w przeciwieństwie do niektórych innych leków, oszczędza czynność płytek krwi, a zatem jest szczególnie przydatny w populacji pacjentów ortopedycznych po operacjach. Częściowo ze względu na dobrze ugruntowany profil bezpieczeństwa, a także minimalne interakcje z lekami, acetaminofen jest uważany za kamień węgielny multimodalnego podejścia przeciwbólowego. W kilku badaniach opisano klinicznie istotne korzystne efekty multimodalnego podejścia do analgezji, powołując się na lepszą kontrolę bólu i krótszy czas rekonwalescencji. Zmniejszenie liczby zdarzeń niepożądanych i lepsza kontrola bólu dzięki multimodalnym lekom przeciwbólowym może skutkować krótszymi hospitalizacjami, poprawą powrotu do zdrowia i funkcji oraz zmniejszonymi kosztami opieki zdrowotnej. Terapia opiatowa, chociaż jest skuteczna przeciwbólowo, wiąże się z różnymi potencjalnymi niepożądanymi skutkami ubocznymi, w tym świądem, nudnościami, wymiotami, niedrożnością jelit, depresją oddechową, tolerancją, uzależnieniem i uspokojeniem polekowym. Te działania niepożądane mogą ograniczać ruchomość pooperacyjną, opóźniać powrót czynności jelit, powodować nietolerancję karmienia, przedłużać hospitalizację i opóźniać powrót do zdrowia po operacji.

Podczas gdy doustny acetaminofen jest użyteczny jako terapia oszczędzająca opiaty, doustna droga podania leku może nie być możliwa we wczesnym okresie pooperacyjnym. Wchłanianie leku dojelitowego w początkowym okresie pooperacyjnym może być nieregularne, co ma negatywny wpływ na efekt terapeutyczny. Dożylny acetaminofen może być szczególnie użytecznym środkiem przeciwbólowym w takich okolicznościach. Obecnie w Stanach Zjednoczonych nie ma badań pediatrycznych oceniających skuteczność acetaminofenu podawanego dożylnie w wielokrotnych dawkach w populacji pacjentów po zabiegach chirurgicznych. To badanie porówna skuteczność przeciwbólową, nudności i świąd, czas do wyzdrowienia i długość pobytu w szpitalu w dwóch grupach pacjentów, którzy są w stanie po operacji usztywnienia kręgosłupa: tych, którzy otrzymują acetaminofen według schematu IV i opiaty przez 48 godzin, oraz tych, którzy są leczeni ze standardową terapią opiatową bez dożylnego acetaminofenu.