Eficacia analgésica de dosis repetidas de acetaminofeno intravenoso (IV) en pacientes pediátricos postoperatorios de fusión de columna (IV APAP SF)

Un fármaco ideal como complemento analgésico ahorrador de opiáceos, el paracetamol, a diferencia de otros fármacos, es conservador de la función plaquetaria y, por lo tanto, particularmente útil en la población de pacientes ortopédicos posoperatorios. En parte debido a su perfil de seguridad bien establecido, así como a las interacciones mínimas entre medicamentos, el paracetamol se considera la piedra angular de un enfoque analgésico multimodal. Varios estudios han descrito los efectos beneficiosos clínicamente significativos de un enfoque farmacológico multimodal para la analgesia, citando un mejor control del dolor y un tiempo de recuperación más corto. La reducción de los eventos adversos y la mejora del control del dolor con enfoques farmacológicos de analgesia multimodal pueden resultar en hospitalizaciones más cortas, mejor recuperación y función, y costos de atención médica reducidos. La terapia con opiáceos, si bien es una analgesia eficaz, se asocia con una variedad de posibles efectos secundarios adversos, que incluyen prurito, náuseas, emesis, íleo, depresión respiratoria, tolerancia, adicción y sedación. Estos efectos adversos pueden limitar la movilidad posoperatoria, posponer el retorno de la función intestinal, causar intolerancia a la alimentación, prolongar la hospitalización y posponer la recuperación posoperatoria.

Si bien el paracetamol oral es útil como terapia ahorradora de opiáceos, la vía oral de administración del fármaco puede no ser factible en el período posoperatorio temprano. La absorción enteral del fármaco en el período postoperatorio inicial puede ser errática, con impactos negativos en el efecto terapéutico. El paracetamol intravenoso puede ser un analgésico particularmente útil en estas circunstancias. En la actualidad, no existen estudios pediátricos en los Estados Unidos que examinen la eficacia del acetaminofén intravenoso en dosis múltiples en la población quirúrgica posoperatoria. Este estudio comparará la eficacia analgésica, las puntuaciones de náuseas y prurito, el tiempo de recuperación y la duración de la estancia hospitalaria en dos grupos de sujetos que se encuentran en estado posterior a la cirugía de fusión de la columna: los que reciben acetaminofeno IV y opiáceos durante 48 horas y los que reciben tratamiento con terapia estándar de opiáceos sin paracetamol intravenoso.