Analgetická účinnost opakovaných dávek intravenózního (IV) acetaminofenu u pooperačních dětských pacientů s fúzí páteře (IV APAP SF)

Ideální lék jako opiáty šetřící analgetický doplněk, acetaminofen, na rozdíl od některých jiných léků, šetří funkci krevních destiček, a je tedy zvláště užitečný v populaci pooperačních ortopedických pacientů. Částečně kvůli svému dobře zavedenému bezpečnostnímu profilu a minimálním lékovým interakcím je acetaminofen považován za základní kámen multimodálního analgetického přístupu. Několik studií popsalo klinicky významné prospěšné účinky multimodálního lékového přístupu k analgezii, přičemž uvedly zlepšenou kontrolu bolesti a kratší dobu zotavení. Snížení nežádoucích účinků a lepší kontrola bolesti pomocí multimodálních analgetik může vést ke kratším hospitalizacím, lepšímu zotavení a funkci a snížení nákladů na zdravotní péči. Léčba opiáty, i když je účinná analgezie, je spojena s řadou potenciálních nežádoucích vedlejších účinků, včetně svědění, nevolnosti, zvracení, ileu, respirační deprese, tolerance, závislosti a sedace. Tyto nežádoucí účinky mohou omezit pooperační pohyblivost, oddálit návrat funkce střev, způsobit intoleranci krmení, prodloužit hospitalizaci a oddálit pooperační zotavení.

Zatímco perorální acetaminofen je užitečný jako léčba šetřící opiáty, perorální způsob podávání léku nemusí být v časném pooperačním období proveditelný. Enterální absorpce léčiva v počátečním pooperačním období může být nepravidelná s negativními dopady na terapeutický účinek. Za těchto okolností může být zvláště užitečným analgetikem intravenózní acetaminofen. V současné době neexistují žádné pediatrické studie ve Spojených státech, které by zkoumaly účinnost vícedávkového IV acetaminofenu u pooperační chirurgické populace. Tato studie bude porovnávat analgetickou účinnost, skóre nevolnosti a svědění, dobu do zotavení a délku pobytu v nemocnici u dvou skupin pacientů, kteří jsou ve stavu po operaci fúze páteře: u těch, kteří dostávají acetaminofen podle schématu IV a opiát po dobu 48 hodin, a u těch, kteří jsou léčeni se standardní opiátovou terapií bez IV acetaminofenu.