Analgetische Wirksamkeit von wiederholten Dosen von intravenösem (IV) Paracetamol bei postoperativen pädiatrischen Wirbelsäulenfusionspatienten (IV APAP SF)

Acetaminophen ist ein ideales Medikament als opiatschonender analgetischer Zusatz, im Gegensatz zu einigen anderen Medikamenten, schonend für die Blutplättchenfunktion und daher besonders nützlich in der postoperativen orthopädischen Patientenpopulation. Paracetamol gilt teilweise aufgrund seines gut etablierten Sicherheitsprofils sowie minimaler Arzneimittelwechselwirkungen als Eckpfeiler eines multimodalen analgetischen Ansatzes. Mehrere Studien haben die klinisch signifikanten positiven Wirkungen eines multimodalen medikamentösen Ansatzes zur Analgesie beschrieben und eine verbesserte Schmerzkontrolle und eine kürzere Erholungszeit angeführt. Weniger unerwünschte Ereignisse und eine verbesserte Schmerzkontrolle mit multimodalen medikamentösen Ansätzen zur Analgesie können zu kürzeren Krankenhausaufenthalten, einer verbesserten Genesung und Funktion sowie niedrigeren Gesundheitskosten führen. Eine Opiattherapie ist, obwohl sie eine wirksame Analgesie ist, mit einer Vielzahl möglicher nachteiliger Nebenwirkungen verbunden, einschließlich Juckreiz, Übelkeit, Erbrechen, Ileus, Atemdepression, Toleranz, Sucht und Sedierung. Diese Nebenwirkungen können die postoperative Mobilität einschränken, die Rückkehr der Darmfunktion hinauszögern, eine Ernährungsunverträglichkeit verursachen, den Krankenhausaufenthalt verlängern und die postoperative Genesung hinauszögern.

Während orales Paracetamol als opiatsparende Therapie nützlich ist, ist die orale Verabreichung des Arzneimittels in der frühen postoperativen Phase möglicherweise nicht durchführbar. Die enterale Arzneimittelabsorption in der ersten postoperativen Phase kann unregelmäßig sein, mit negativen Auswirkungen auf die therapeutische Wirkung. Intravenöses Acetaminophen kann unter diesen Umständen ein besonders nützliches Analgetikum sein. Derzeit gibt es in den Vereinigten Staaten keine pädiatrischen Studien, die die Wirksamkeit von intravenös verabreichtem Paracetamol in der postoperativen Population untersuchen. Diese Studie vergleicht die analgetische Wirksamkeit, die Übelkeits- und Prurituswerte, die Zeit bis zur Genesung und die Dauer des Krankenhausaufenthalts in zwei Probandengruppen, die sich im Status nach einer Wirbelsäulenfusionsoperation befinden: diejenigen, die 48 Stunden lang Paracetamol und Opiat nach Zeitplan IV erhalten, und diejenigen, die behandelt werden mit Standard-Opiattherapie ohne intravenöses Paracetamol.