Resterende bloedplaatjesreactiviteit bij patiënten die plaatjesaggregatieremmers ondergaan na halsslagaderangioplastiek met stenting (ARS)

Een halsslagaderstenose wordt behandeld met invasieve procedures van revascularisatie wanneer het lumen met meer dan 70% is verminderd of wanneer het lumen met meer dan 50% is verminderd bij patiënten die symptomen hebben gehad die kunnen worden toegeschreven aan het getroffen gebied van de halsslagader in de afgelopen 6 maanden.

Er bestaan ​​momenteel twee opties voor de behandeling van patiënten met halsslagaderstenose: de traditionele chirurgische ingreep waarbij de plaque wordt verwijderd door middel van halsslagaderendoarteriëctomie (CEA) en percutane transluminale halsslagaderangioplastiek met een ballon die wordt geassocieerd met het plaatsen van een stent via een katheter die rechtstreeks in de halsslagader wordt gebracht. halsslagader (CAS).

De belangrijkste complicatie van beide procedures is vroege trombose, een fenomeen waarbij bloedplaatjes een centrale rol spelen. Het belang van een effectieve remming van de activering van bloedplaatjes bij deze patiënten is uitgebreid aangetoond.

Klinische studies bij patiënten die PTCA ondergingen hebben aangetoond dat de optimale behandeling voor de preventie van stenttrombose een dubbel antibloedplaatjesregime is met aspirine plus clopidogrel, in vergelijking met de afzonderlijke geneesmiddelen. Gezien het feit dat geen specifieke klinische studie het beste antibloedplaatjes therapeutische regime in CAS met stenting heeft beoordeeld, worden CAS-patiënten, in het verlengde van deze bevindingen bij ischemische hartziekte, behandeld met aspirine plus clopidogrel.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat een verhoogde residuele bloedplaatjesreactiviteit ondanks behandeling met clopidogrel geassocieerd is met een verhoogd risico op ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen (MACE) na het plaatsen van een stent voor coronaire aandoeningen.

In plaats daarvan zijn er geen gegevens beschikbaar over de mogelijke voorspellende waarde van resterende bloedplaatjesreactiviteit voor de incidentie van ischemische cardiovasculaire gebeurtenissen bij patiënten met atherosclerotische halsslagaderziekte die CAS met stenting ondergaan.

Het doel van de studie is het beoordelen van de voorspellende waarde van resterende bloedplaatjesreactiviteit, zoals gemeten door verschillende laboratoriumtesten bij patiënten die CAS met stenting ondergaan en behandeld worden met aspirine plus clopidogrel, voor de incidentie van cardiovasculaire complicaties (majeure nadelige ischemische gebeurtenissen).