Återstående trombocytreaktivitet hos patienter på trombocythämmande terapi efter karotisangioplastik med stenting (ARS)

En karotisstenos behandlas med invasiva procedurer för revaskularisering när lumen minskar med mer än 70 % eller när lumen minskar med mer än 50 % hos patienter som har haft symtom som kan hänföras till det drabbade halspulsåderområdet under de senaste 6 månaderna.

Två alternativ för behandling av patienter med karotisstenos finns för närvarande: det traditionella kirurgiska ingreppet för att avlägsna plack genom karotisendoarterektomi (CEA) och perkutan transluminal karotisangioplastik med en ballong kopplad till placeringen av en stent genom en kateter som förs direkt in i halspulsådern (CAS).

Den huvudsakliga komplikationen av båda ingreppen är tidig trombos, ett fenomen där blodplättar spelar en central roll. Vikten av en effektiv hämning av trombocytaktivering hos dessa patienter har i stor utsträckning demonstrerats.

Kliniska studier på patienter som genomgår PTCA har visat att den optimala behandlingen för att förebygga stenttrombos är en regim med dubbla trombocyter med acetylsalicylsyra plus klopidogrel, jämfört med de enskilda läkemedlen. Med tanke på att ingen specifik klinisk prövning har utvärderat den bästa terapeutiska kuren mot trombocyter vid CAS med stenting, behandlas i förlängningen av dessa fynd hos CAS-patienter med ischemisk hjärtsjukdom med aspirin plus klopidogrel.

Flera studier har visat att en förhöjd återstående trombocytreaktivitet trots behandling med klopidogrel är associerad med en ökad risk för allvarliga kardiovaskulära händelser (MACE) efter stentning för kranskärlssjukdom.

Inga data finns istället tillgängliga om det möjliga prediktiva värdet av kvarvarande trombocytreaktivitet för förekomsten av ischemiska kardiovaskulära händelser hos patienter med aterosklerotisk karotissjukdom som genomgår CAS med stentning.

Syftet med studien kommer att vara att bedöma det prediktiva värdet av kvarvarande trombocytreaktivitet, mätt med olika laboratorietester hos patienter som genomgår CAS med stenting och behandlade med acetylsalicylsyra plus klopidogrel, för incidensen av kardiovaskulära komplikationer (svåra ischemiska händelser).