Reactividad plaquetaria residual en pacientes en tratamiento antiplaquetario tras angioplastia carotídea con colocación de stent (ARS)

Una estenosis carotídea se trata con procedimientos invasivos de revascularización cuando la luz se reduce en más del 70 % o cuando la luz se reduce en más del 50 % en pacientes que han tenido síntomas atribuibles al distrito carotídeo afectado en los últimos 6 meses.

Actualmente existen dos opciones para el tratamiento de pacientes con estenosis carotídea: la intervención quirúrgica tradicional de remoción de la placa mediante endoarterectomía carotídea (CEA) y la angioplastia carotídea transluminal percutánea con balón asociada a la colocación de un stent a través de un catéter llevado directamente en la arteria carótida (CAS).

La principal complicación de ambos procedimientos es la trombosis temprana, un fenómeno en el que las plaquetas juegan un papel central. La importancia de una inhibición efectiva de la activación plaquetaria en estos pacientes ha sido ampliamente demostrada.

Los estudios clínicos en pacientes sometidos a ACTP han demostrado que el tratamiento óptimo para la prevención de la trombosis del stent es un régimen antiagregante plaquetario doble con aspirina más clopidogrel, en comparación con los fármacos únicos. Dado que ningún ensayo clínico específico ha evaluado la mejor pauta terapéutica antiagregante en la CAS con stent, por extensión a partir de estos hallazgos en la cardiopatía isquémica los pacientes con CAS son tratados con aspirina más clopidogrel.

Varios estudios han demostrado que una reactividad plaquetaria residual elevada a pesar del tratamiento con clopidogrel se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) después de la colocación de stent por enfermedad coronaria.

En cambio, no hay datos disponibles sobre el posible valor predictivo de la reactividad plaquetaria residual para la incidencia de eventos cardiovasculares isquémicos en pacientes con enfermedad carotídea aterosclerótica sometidos a CAS con stent.

El objetivo del estudio será evaluar el valor predictivo de la reactividad plaquetaria residual, medida por diferentes pruebas de laboratorio en pacientes sometidos a CAS con stent y tratados con aspirina más clopidogrel, para la incidencia de complicaciones cardiovasculares (eventos isquémicos adversos mayores).