Gjenværende blodplatereaktivitet hos pasienter på antiplateterapi etter karotisangioplastikk med stenting (ARS)

En carotisstenose behandles med invasive prosedyrer for revaskularisering når lumen er redusert med mer enn 70 % eller når lumen er redusert med mer enn 50 % hos pasienter som har hatt symptomer som kan tilskrives det berørte carotisdistriktet de siste 6 månedene.

To alternativer for behandling av pasienter med carotisstenose eksisterer for tiden: den tradisjonelle kirurgiske inngrepet for fjerning av plakk ved carotis endoarterektomi (CEA) og perkutan transluminal carotis angioplastikk med en ballong assosiert med plassering av en stent gjennom et kateter som bringes direkte inn i halspulsåren (CAS).

Hovedkomplikasjonen til begge prosedyrene er tidlig trombose, et fenomen der blodplater spiller en sentral rolle. Betydningen av en effektiv hemming av blodplateaktivering hos disse pasientene har blitt demonstrert bredt.

Kliniske studier hos pasienter som gjennomgår PTCA har vist at den optimale behandlingen for forebygging av stenttrombose er et dobbelt antiplatelet-regime med aspirin pluss klopidogrel, sammenlignet med enkeltmedisinene. Gitt at ingen spesifikke kliniske studier har vurdert det beste blodplatehemmende terapeutiske regimet i CAS med stenting, i forlengelse av disse funnene hos CAS-pasienter med iskemisk hjertesykdom behandles med aspirin pluss klopidogrel.

Flere studier har vist at økt gjenværende blodplatereaktivitet til tross for behandling med klopidogrel er assosiert med økt risiko for alvorlige kardiovaskulære hendelser (MACE) etter stenting for koronarsykdom.

Ingen data er i stedet tilgjengelig om mulig prediktiv verdi av gjenværende blodplatereaktivitet for forekomsten av iskemiske kardiovaskulære hendelser hos pasienter med aterosklerotisk karotissykdom som gjennomgår CAS med stenting.

Målet med studien vil være å vurdere den prediktive verdien av gjenværende blodplatereaktivitet, målt ved forskjellige laboratorietester hos pasienter som gjennomgår CAS med stenting og behandlet med aspirin pluss klopidogrel, for forekomst av kardiovaskulære komplikasjoner (større uønskede iskemiske hendelser).