Resterende trombocytreaktivitet hos patienter i blodpladehæmmende terapi efter carotisangioplastik med stenting (ARS)

En carotisstenose behandles med invasive procedurer for revaskularisering, når lumen er reduceret med mere end 70 %, eller når lumen er reduceret med mere end 50 % hos patienter, der har haft symptomer, der kan tilskrives det berørte carotisdistrikt i de sidste 6 måneder.

Der findes i øjeblikket to muligheder for behandling af patienter med carotisstenose: den traditionelle kirurgiske indgreb med fjernelse af plak ved carotis endoarterektomi (CEA) og perkutan transluminal carotisangioplastik med en ballon forbundet med placeringen af ​​en stent gennem et kateter bragt direkte i halspulsåren (CAS).

Hovedkomplikationen ved begge procedurer er tidlig trombose, et fænomen, hvor blodplader spiller en central rolle. Betydningen af ​​en effektiv hæmning af blodpladeaktivering hos disse patienter er blevet påvist bredt.

Kliniske undersøgelser af patienter, der gennemgår PTCA, har vist, at den optimale behandling til forebyggelse af stent-trombose er et dobbelt trombocythæmmende regime med aspirin plus clopidogrel sammenlignet med de enkelte lægemidler. I betragtning af, at ingen specifik klinisk undersøgelse har vurderet det bedste antiblodplade-terapeutiske regime i CAS med stenting, behandles i forlængelse af disse fund hos CAS-patienter med iskæmisk hjertesygdom med aspirin plus clopidogrel.

Adskillige undersøgelser har vist, at en forhøjet resterende trombocytreaktivitet trods behandling med clopidogrel er forbundet med en øget risiko for alvorlige kardiovaskulære hændelser (MACE) efter stenting for koronarsygdom.

Der er i stedet ingen tilgængelige data om den mulige prædiktive værdi af resterende trombocytreaktivitet for forekomsten af ​​iskæmiske kardiovaskulære hændelser hos patienter med aterosklerotisk carotissygdom, der gennemgår CAS med stenting.

Formålet med undersøgelsen vil være at vurdere den prædiktive værdi af resterende trombocytreaktivitet, målt ved forskellige laboratorietests hos patienter, der gennemgår CAS med stenting og behandlet med aspirin plus clopidogrel, for forekomsten af ​​kardiovaskulære komplikationer (større uønskede iskæmiske hændelser).