Verbleibende Thrombozytenreaktivität bei Patienten unter Thrombozytenaggregationshemmung nach Karotisangioplastie mit Stenting (ARS)

Eine Karotisstenose wird mit invasiven Revaskularisierungsverfahren behandelt, wenn das Lumen um mehr als 70 % reduziert ist oder wenn das Lumen bei Patienten, die in den letzten 6 Monaten Symptome hatten, die auf den betroffenen Karotisbezirk zurückzuführen sind, um mehr als 50 % reduziert ist.

Derzeit gibt es zwei Optionen für die Behandlung von Patienten mit Karotisstenose: den traditionellen chirurgischen Eingriff zur Entfernung der Plaque durch Karotis-Endoarteriektomie (CEA) und die perkutane transluminale Karotisangioplastie mit einem Ballon, verbunden mit der Positionierung eines Stents durch einen direkt in die Karotisstenose eingeführten Katheter Halsschlagader (CAS).

Die Hauptkomplikation beider Verfahren ist die frühe Thrombose, ein Phänomen, bei dem Blutplättchen eine zentrale Rolle spielen. Die Bedeutung einer wirksamen Hemmung der Thrombozytenaktivierung bei diesen Patienten wurde umfassend nachgewiesen.

Klinische Studien an Patienten, die sich einer PTCA unterziehen, haben gezeigt, dass die optimale Behandlung zur Vorbeugung von Stentthrombosen eine duale Thrombozytenaggregationshemmung mit Aspirin plus Clopidogrel im Vergleich zu den Einzelmedikamenten ist. Da in keiner spezifischen klinischen Studie das beste thrombozytenaggregationshemmende Therapieschema bei CAS mit Stentimplantation untersucht wurde, werden CAS-Patienten aufgrund dieser Erkenntnisse bei ischämischen Herzerkrankungen mit Aspirin plus Clopidogrel behandelt.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass eine erhöhte Restplättchenreaktivität trotz Behandlung mit Clopidogrel mit einem erhöhten Risiko für schwere unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) nach einer Stentimplantation bei koronarer Herzkrankheit verbunden ist.

Stattdessen liegen keine Daten zum möglichen prädiktiven Wert der verbleibenden Thrombozytenreaktivität für die Inzidenz ischämischer kardiovaskulärer Ereignisse bei Patienten mit atherosklerotischer Karotiserkrankung vor, die sich einer CAS mit Stentimplantation unterziehen.

Ziel der Studie wird es sein, den prädiktiven Wert der verbleibenden Thrombozytenreaktivität, gemessen durch verschiedene Labortests bei Patienten, die sich einem CAS mit Stentimplantation unterziehen und mit Aspirin plus Clopidogrel behandelt werden, für das Auftreten kardiovaskulärer Komplikationen (schwerwiegende unerwünschte ischämische Ereignisse) zu bewerten.