Reatividade plaquetária residual em pacientes em terapia antiplaquetária após angioplastia carotídea com stent (ARS)

Uma estenose carotídea é tratada com procedimentos invasivos de revascularização quando o lúmen é reduzido em mais de 70% ou quando o lúmen é reduzido em mais de 50% em pacientes que tiveram sintomas atribuíveis ao distrito carotídeo afetado nos últimos 6 meses.

Existem atualmente duas opções para o tratamento de pacientes com estenose carotídea: a intervenção cirúrgica tradicional de remoção da placa por endoarterectomia carotídea (CEA) e a angioplastia carotídea transluminal percutânea com balão associada ao posicionamento de um stent através de um cateter introduzido diretamente no artéria carótida (CAS).

A principal complicação de ambos os procedimentos é a trombose precoce, fenômeno no qual as plaquetas têm papel central. A importância de uma inibição efetiva da ativação plaquetária nesses pacientes tem sido amplamente demonstrada.

Estudos clínicos em pacientes submetidos a ACTP demonstraram que o tratamento ideal para a prevenção de trombose de stent é um regime antiplaquetário duplo com aspirina mais clopidogrel, em comparação com os medicamentos únicos. Dado que nenhum ensaio clínico específico avaliou o melhor esquema terapêutico antiplaquetário em CAS com stent, por extensão desses achados em cardiopatia isquêmica, os pacientes com CAS são tratados com aspirina mais clopidogrel.

Vários estudos demonstraram que uma reatividade plaquetária residual elevada, apesar do tratamento com clopidogrel, está associada a um risco aumentado de eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM) após implante de stent para doença coronariana.

Em vez disso, não há dados disponíveis sobre o possível valor preditivo da reatividade plaquetária residual para a incidência de eventos cardiovasculares isquêmicos em pacientes com doença carotídea aterosclerótica submetidos a CAS com stent.

O objetivo do estudo será avaliar o valor preditivo da reatividade plaquetária residual, medida por diferentes testes laboratoriais em pacientes submetidos a CAS com stent e tratados com aspirina mais clopidogrel, para a incidência de complicações cardiovasculares (eventos isquêmicos adversos maiores).