Reactie op cardiale resynchronisatietherapie van patiënten met voorheen rechtsventriculair gestimuleerd hartfalen

De RV-apex is van oudsher gebruikt als locatie voor ventriculaire stimulatie in gevallen van sinusknoopdisfunctie of atrioventriculair blok vanwege de relatief toegankelijke locatie voor leadimplantatie. Eerste onderzoeken toonden aan dat RV-stimulatie de symptomen, het inspanningsvermogen, de kwaliteit van leven en de overleving bij deze patiënten verbeterde.11-13 Recentere onderzoeken hebben echter aangetoond dat chronische RV-stimulatie de LV systolische functie juist kan aantasten en het risico op hartfalen, ziekenhuisopname en overlijden bij sommige patiënten kan vergroten.

De primaire hypothese is dat patiënten die van een RV-pacemaker zijn opgewaardeerd naar CRT beter reageren dan patiënten die voor het eerst CRT krijgen. Om deze hypothese te testen, zullen de onderzoekers veranderingen in hartgrootte en -functie, en ziekenhuisopname en overlevingspercentages tussen de twee patiëntengroepen vergelijken.

De tweede hypothese zal onderzoeken of veranderingen in septale dyssynchronie gecorreleerd zijn met veranderingen in ejectiefractie bij eerder RV gestimuleerde patiënten. De onderzoekers zijn van mening dat de patiënten met de meeste verbetering in septale dyssynchronie als gevolg van RV-stimulatie de grootste verbetering in LV-functie zullen zien na upgrade naar CRT. Een significante correlatie tussen verandering in IM-S en verandering in EF zal de hypothese ondersteunen.