Ответ на сердечную ресинхронизирующую терапию у пациентов с сердечной недостаточностью, ранее получавших правожелудочковую кардиостимуляцию

Верхушка ПЖ исторически использовалась в качестве места для желудочковой стимуляции в случаях дисфункции синусового узла или атриовентрикулярной блокады из-за ее относительно доступного расположения для имплантации электрода. Первоначальные исследования показали, что кардиостимуляция правого желудочка улучшает симптомы, переносимость физических нагрузок, качество жизни и выживаемость у этих пациентов.11-13 Тем не менее, более поздние исследования показали, что хроническая электрокардиостимуляция ПЖ может на самом деле нарушать систолическую функцию ЛЖ и повышать риск сердечной недостаточности, госпитализации и смерти у некоторых пациентов.

Основная гипотеза состоит в том, что пациенты, перешедшие на СРТ с кардиостимулятора ПЖ, реагируют лучше, чем те, кто впервые получает СРТ. Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи будут сравнивать изменения в размере и функции сердца, а также показатели госпитализации и выживаемости между двумя группами пациентов.

Вторая гипотеза исследует, коррелируют ли изменения септальной диссинхронии с изменениями фракции выброса у пациентов, которым ранее проводилась стимуляция правого желудочка. Исследователи полагают, что у пациентов с наибольшим улучшением диссинхронии перегородки вследствие стимуляции ПЖ будет наблюдаться наибольшее улучшение функции ЛЖ после перехода на СРТ. Значительная корреляция между изменением IM-S и изменением EF подтвердит гипотезу.