Resposta à Terapia de Ressincronização Cardíaca de Pacientes Anteriormente com Insuficiência Cardíaca Estimulada do Ventrículo Direito

O ápice do VD tem sido historicamente usado como local para estimulação ventricular em casos de disfunção do nódulo sinusal ou bloqueio atrioventricular devido ao seu local relativamente acessível para implantação do eletrodo. Estudos iniciais mostraram que a estimulação RV melhorou os sintomas, a capacidade de exercício, a qualidade de vida e a sobrevida desses pacientes.11-13 No entanto, estudos mais recentes demonstraram que a estimulação VD crônica pode, na verdade, prejudicar a função sistólica do VE e aumentar os riscos de insuficiência cardíaca, hospitalização e morte em alguns pacientes.

A hipótese principal é que os pacientes atualizados para CRT de um marcapasso RV respondem melhor do que aqueles que recebem CRT como um dispositivo de primeira vez. Para testar esta hipótese, os investigadores irão comparar as mudanças no tamanho e função cardíaca, e as taxas de hospitalização e sobrevivência entre os dois grupos de pacientes.

A segunda hipótese investigará se alterações na dissincronia septal estão correlacionadas com alterações na fração de ejeção em pacientes previamente estimulados em VD. Os investigadores acreditam que os pacientes com maior melhora na dissincronia septal devido à estimulação RV verão a maior melhora na função VE após a atualização para CRT. Uma correlação significativa entre a mudança em IM-S e mudança em EF apoiará a hipótese.