Overlay van 3D-scans op live fluoroscopie voor endovasculaire procedures in de hybride OK

Endovasculaire behandeling wordt uitgevoerd onder begeleiding van een röntgenangiografiesysteem. Fluoroscopie en conventionele 2D digitale subtractie-angiografie (DSA) worden gebruikt om het interventionele apparaat (en implantaat) over de laesie te navigeren om een ​​correcte overbrugging van het zieke gebied van het bloedvat te bereiken, terwijl de betrokkenheid van open vaten wordt uitgesloten. Nadelen van deze perifere interventies zijn onder meer de stralingsdosis, het gebruik van contrastmiddel en de behoefte aan een clinicus met uitstekende vaardigheden op het gebied van draadbehandeling. Het gebruik van 2D-beeldvorming alleen is mogelijk niet voldoende om de driedimensionale (3D) relatie tussen interventionele apparaten (en implantaten) en de complexe vasculaire anatomie te beschrijven, waardoor positionering, ontplooiing en evaluatie vaak suboptimaal zijn. Bovendien kan de endovasculaire benadering leiden tot complicaties zoals trombose in de stent en endolekkage type II (in het geval van aorta-aneurysma's), waarvoor 2D-beeldvorming samen opnieuw suboptimaal is voor planning en begeleiding van re-interventies.

Naarmate endovasculaire procedures complexer worden, is er een groeiende behoefte aan 3D-beeldoverlay om te helpen bij de begeleiding en plaatsing van het apparaat. Momenteel wordt een 3D-beeld meestal intra-operatief gemaakt met behulp van 3D-rotatie-angiografie (3D-RA) of cone-beam CT (XperCT). Dit 3D-beeld kan vervolgens over live fluoroscopie worden gelegd om 3D-geleidingsinformatie te verschaffen (Dynamic 3D Roadmapping). 3D-navigatie kan ook worden verkregen door registratie van een vooraf verkregen MR/CT- of 3D-rotatiebeeld voor live fluoroscopie.