Effect van lichaamsbeweging en gewichtsverlies op de cardiovasculaire gezondheid (Heart Health)

Huidige schattingen geven aan dat meer dan 65 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten overgewicht heeft (BMI >25,0 kg/m2), waarbij ten minste 30 procent van de volwassenen als zwaarlijvig (BMI >30 kg/m2) wordt geclassificeerd. Overgewicht en obesitas zijn in verband gebracht met tal van chronische aandoeningen, waaronder hart- en vaatziekten. De toepassing van cardiale MRI (CMRI) maakt directe meting van de hartstructuur mogelijk, en de linkerventrikelmassa (LVM), beoordeeld door CMRI, blijkt voorspellend te zijn voor hart- en vaatziekten. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat LVM afneemt bij gewichtsverlies; er is echter een gebrek aan informatie over het toegevoegde voordeel van fysieke activiteit voor gewichtsverlies op deze directe metingen van cardiovasculaire structuur en functie. Dus, in overeenstemming met PA-09-243, zal deze studie het effect onderzoeken van twee aanbevolen doses fysieke activiteit in combinatie met een dieetinterventie op veranderingen in de voorgestelde uitkomsten van het risico op hart- en vaatziekten bij volwassenen met overgewicht.

Het primaire doel van deze studie is om het effect te onderzoeken van het door de volksgezondheid aanbevolen niveau van fysieke activiteit [matige fysieke activiteit (MOD-PA) = 150 min/wk] versus een hogere dosis fysieke activiteit [hoge fysieke activiteit (HIGH- PA) = 250 min/wk] in de context van een alomvattend programma voor gewichtsverlies op basis van gedrag dat een verlaging van de energie-inname omvat, maatregelen van de cardiovasculaire functie met behulp van cardiale MRI en biomarkers van het risico op vasculaire aandoeningen. Elk van deze trainingsdoses zal onafhankelijk worden vergeleken met een Diet Only-groepsinterventie op de voorgestelde primaire en secundaire uitkomsten, waarbij MOD-PA ook wordt vergeleken met HIGH-PA. Deze studie omvat de rekrutering van 390 volwassenen met overgewicht en obesitas die gedurende een periode van 12 maanden willekeurig zullen worden toegewezen aan een van de bovenstaande aandoeningen (Diet Only, MOD-PA, HIGH-PA). De primaire uitkomstmaat is LVM gemeten door cardiale MRI. Secundaire uitkomsten zijn aanvullende cardiale MRI-metingen (pulsgolfsnelheid van de aorta, einddiastolisch volume, uitrekbaarheid van de aorta), ontstekingsmarkers (CRP en TNFα) en geselecteerde adipocytokines (adiponectine) als biomarkers van risico gerelateerd aan vasculaire uitkomsten, lichaamsgewicht, lichaamssamenstelling en cardiorespiratoire fitheid en traditionele CVD-risicofactoren (lipiden, glucose, insuline, bloeddruk). Aanvullende secundaire analyses zullen het mogelijk maken om de effecten van fysieke activiteit onafhankelijk van gewichtsverandering op de primaire en secundaire uitkomsten te onderzoeken.