Efecto del ejercicio y la pérdida de peso en la salud cardiovascular (Heart Health)

Las estimaciones actuales indican que más del 65 por ciento de los adultos en los Estados Unidos tienen sobrepeso (IMC > 25,0 kg/m2) con al menos un 30 por ciento de adultos clasificados como obesos (IMC > 30 kg/m2). El sobrepeso y la obesidad se han relacionado con numerosas afecciones crónicas, incluidas las enfermedades cardiovasculares. La aplicación de resonancia magnética cardíaca (CMRI) permite la medición directa de la estructura cardíaca, y se ha demostrado que la masa ventricular izquierda (LVM) evaluada por CMRI predice la enfermedad cardiovascular. Estudios recientes han demostrado que la LVM disminuye con la pérdida de peso; sin embargo, falta información sobre el beneficio adicional de la actividad física para la pérdida de peso en estas medidas directas de la estructura y función cardiovascular. Por lo tanto, de acuerdo con PA-09-243, este estudio examinará el efecto de dos dosis recomendadas de actividad física combinadas con una intervención dietética sobre los cambios en los resultados propuestos del riesgo de enfermedad cardiovascular en adultos con sobrepeso.

El objetivo principal de este estudio es examinar el efecto del nivel de actividad física recomendado por consenso de salud pública [actividad física moderada (MOD-PA) = 150 min/sem] versus una dosis más alta de actividad física [actividad física alta (ALTA- PA) = 250 min/semana] en el contexto de un programa integral de pérdida de peso conductual que incluye una reducción en las medidas de consumo de energía de la función cardiovascular mediante resonancia magnética cardíaca y biomarcadores de riesgo de enfermedad vascular. Cada una de estas dosis de ejercicio se comparará de forma independiente con una intervención grupal de solo dieta en los resultados primarios y secundarios propuestos, con MOD-PA también comparado con HIGH-PA. Este estudio involucra el reclutamiento de 390 adultos obesos y con sobrepeso que serán asignados aleatoriamente a una de las condiciones anteriores (solo dieta, MOD-PA, HIGH-PA) durante un período de 12 meses. El resultado primario es LVM medido por resonancia magnética cardíaca. Los resultados secundarios incluyen medidas adicionales de resonancia magnética cardíaca (velocidad de la onda del pulso aórtico, volumen diastólico final, distensibilidad aórtica), marcadores inflamatorios (CRP y TNFα) y adipocitoquinas seleccionadas (adiponectina) como biomarcadores de riesgo relacionado con resultados vasculares, peso corporal, composición corporal y aptitud cardiorrespiratoria y factores de riesgo de ECV tradicionales (lípidos, glucosa, insulina, presión arterial). Los análisis secundarios adicionales permitirán el examen de los efectos de la actividad física independientemente del cambio de peso en los resultados primarios y secundarios.