Efeito do Exercício e Perda de Peso na Saúde Cardiovascular (Heart Health)

As estimativas atuais indicam que mais de 65 por cento dos adultos nos Estados Unidos estão acima do peso (IMC > 25,0 kg/m2), com pelo menos 30 por cento dos adultos classificados como obesos (IMC > 30 kg/m2). O sobrepeso e a obesidade têm sido associados a inúmeras condições crônicas, incluindo doenças cardiovasculares. A aplicação da ressonância magnética cardíaca (RMC) permite a medição direta da estrutura cardíaca, e a massa ventricular esquerda (LVM) avaliada pela ressonância magnética demonstrou ser preditiva de doença cardiovascular. Estudos recentes mostraram que o LVM diminui com a perda de peso; no entanto, há falta de informações sobre o benefício adicional da atividade física para a perda de peso nessas medidas diretas da estrutura e função cardiovascular. Assim, de acordo com PA-09-243, este estudo examinará o efeito de duas doses recomendadas de atividade física combinadas com uma intervenção dietética nas mudanças nos resultados propostos de risco de doença cardiovascular em adultos com excesso de peso.

O principal objetivo deste estudo é examinar o efeito do nível de atividade física consensual recomendado pela saúde pública [atividade física moderada (MOD-PA) = 150 min/semana] versus uma dose mais alta de atividade física [alta atividade física (HIGH- PA) = 250 min/semana] no contexto de um programa abrangente de perda de peso comportamental que inclui uma redução nas medidas de ingestão de energia da função cardiovascular usando ressonância magnética cardíaca e biomarcadores de risco de doença vascular. Cada uma dessas doses de exercício será comparada independentemente a uma intervenção em grupo Diet Only nos resultados primários e secundários propostos, com MOD-PA também comparado a HIGH-PA. Este estudo envolve o recrutamento de 390 adultos com sobrepeso e obesidade que serão aleatoriamente designados para uma das condições acima (Somente Dieta, MOD-PA, HIGH-PA) por um período de 12 meses. O desfecho primário é LVM medido por ressonância magnética cardíaca. Os desfechos secundários incluem medidas adicionais de ressonância magnética cardíaca (velocidade da onda de pulso aórtico, volume diastólico final, distensibilidade aórtica), marcadores inflamatórios (PCR e TNFα) e adipocitocinas selecionadas (adiponectina) como biomarcadores de risco relacionados a desfechos vasculares, peso corporal, composição corporal e aptidão cardiorrespiratória e fatores de risco cardiovasculares tradicionais (lipídios, glicose, insulina, pressão arterial). Análises secundárias adicionais permitirão o exame dos efeitos da atividade física independente da mudança de peso nos resultados primários e secundários.